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하명진 내과칼럼

조류 독감 (Bird Flu) & 바이러스성 폐렴 (Viral Pneumonia)

작성자: Dr.하명진

조회: 13918 등록일: 2013-04-08

조류 독감(Bird Flu) & 바이러스성 폐렴(Viral Pneumonia)
 
 
 
 
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요사이 조류 독감, 즉 AI(Avian Influenza) 바이러스가 닭이나 오리 등 가금류 다루는
중국인에 전염되어 폐렴과 함께 사망에까지 도달하는 경우가 발생하고 있다.
처음에는 H5N1 바이러스가 1997년에 처음 발견되어 거의 60%의 치사율을
보인 HPAI (Highly Pathogenic Avian Influenza) 이었다. 2002년과 2003년에는
Corona virus 가 원인이 되어 동물들과 닭, 오리 등 가금류를 통해 인간에게 전염되며 
사람들끼리도 전염시켜 10%의 사망률을 보였던 SARS(SevereAcuteRespiratorySyndrome)이 
전 세계를 공포로 몰아 넣었었다. 요사이는 H7N9형의 조류독감인 
HPAI(Highly Pathogenic Avian Influenza)로 중국에서 조류, 특히 닭이나 오리, 비둘기 등을 
자주 접하는 분에게 발생하여 현재 1/3 환자에서 사망으로까지 이루는 변종 전염병이지만 
아직까지는 사람과 사람의 접촉이나 공기로 전염되지는 않는다고 알려져 있다. 
요사이 예방 백신의 연구와 치료제의 연구가 활발하다. 가능하면 변종조류독감(H7N9 Avian Influenza)
발생지역 즉 중국 상하이, 장쑤성, 저장성 주변의 중국 동부 방문이나 여행을 자제하는것이 
현명하다고 본다. 또한 한국으로의 전염경로는 철새->텃새->닭, 오리 로 
전염되므로 철저한 방역이 필요하다고 본다.
  <o:p></o:p>
증상은 기침, 고열, 코막힘, 콧물, 몸살, 두통, 오한, 피곤증, 오심 구토 등 독감과 같다.
  <o:p></o:p>
진단은 AI 에 감염된 조류와 가금류의 close contact 후 독감 증세시 코의 분비물을 Rapid flu test 로 
간단히 office에서 screen 하며 양성시 곧 치료를 시작하고 
가검물을 CDC 로 보내 Confirmation 하고 역학 조사로 예방하여야 한다.
  <o:p></o:p>
치료는 발병 48시간 안에 Tamiflu(oseltamivir) 75mg 하루 2번 5일간 치료하거나
Relenza(Zanamivir) powder 를 하루 두번 5일간 흡입함으로 치료할수 있다.
하지만 발병 48 시간이 지나면 효과가 없으며 단지 대증요법으로 Tylenol 또는
Advil 로 통증과 열을 내리며 6-8 잔의 Non Caffeinated, Non Carbonated
Drinks 로 탈수를 막고, 기침시에는 Robitussin syrup, Delsym syrup을 사용하며
Mucinex D 등으로 치료하며 절대 안정을 취하여야 한다. 아스피린은 뇌막염과 
지방간을 일으키는 소위 Reye's syndrome을 초래할수 있어 사용하면 안된다.
  <o:p></o:p>
그외 바이러스 폐렴(Viral Pneumonia) 원인 바이러스 종류는 다음과 같다.
  <o:p></o:p>
1: Influenza A & B: 겨울과 봄에 많으며 독감예방접종으로 예방할 수 있다.
 증상은 FACTS 즉 Fever(발열 102도 이상),A(Ache:통증:몸살과 두통),
 C(Chill; 오한), T(Tiredness; 피곤증), S(Sudden onset; 갑자기 발병)이다.
 치료는 발병 48 시간내 Tamiflu or Relenza 하루 2번, 5일 치료한다.
 진단은 FACTS 증상과 Rapid flu test 로 Dr's office 에서 screen 한다.
 Swine flu (돼지 독감)는 H1N1 influenza A virus로 한국에서도 2008-2009,
 2011년에 발생하여 많은 사망자를 발생하기도 하였다. 공기로 전염되었다.
2: RSV(Respiratory Syncytial Virus); 봄에 Daycare center 에서 많이 옮는
 어린아이에게 많은 폐렴으로 대증요법과 수분섭취 증가와 안정으로 
 그리고 Ribavirin(Rebestol)로 치료한다.
3: Adeno virus/Parainfluenza virus: runny nose, stuffy nose, pinkeye 등이
 온다. Decongestant 와 대증요법, 즉 해열제, 기침약과 안정, 수분섭취 증가를
 추천하며 접촉을 삼가며 protect others 하여야 한다. 만약 박테리아의 2차
 감염을 예방하기 위하여 Amoxil 이나 Zithromycin 을 투여하기도 한다.
4: SARS(severe acute respiratory syndrome)는 Corona virus에 의한 독감의 
 일종으로 중국이나, 유럽, 북미에서 2002-3년도에 발생하였고 동물들과 닭이나 
 오리 같은 가금류를 통하여 전염되며 환자의 침이나 분비물의 노출시에도
 전염되었던 급성호흡기 질병으로 첫해 8096명이 발생하였고 그중 10% 에 
 가까운 774명이 사망하였다.
 증상은 두통, 근육통, 목 인후통, 피곤증, 설사 등이 나타난다. 잠복기는 3-7일 이다.
 진단은 SARS virus antibody 혈액검사나 RNA 검사로 확진이 가능하였다.
 치료는 항 바이러스 약인 Ribavirin + corticosteroid 나 Alfacon-1 interferon 
 으로 치료한다. SARS 발생지역을 피하는것이 최상의 예방법 이다.
5: Varicella virus: 구순 포진이나 대상포진을 일으키는 Varicella zoster 나
 Herpes Simplex virus에 의한것으로 Varicella antibody 항체검사와 증상
 으로 진단하며 Acyclovir, Valtrex, Famvir 등의 항 바이러스 약으로 치료한다.
 그외 해열 진통제로는 Advil(Ibuprofen) 를 식사와 함께 사용하며 기타 증상에
 따라 Decongestant 나 항히스타민제, 그외 기침약 등을 사용한다.
  <o:p></o:p>
High risk group of viral Pneumonia( 바이러스성 폐렴 고위험군);
1: 5세 이하 유아나 65세 이후 노인; 면역이 저하되어 고위험군이다.
2: 18세 이하로 아스피린을 상시 복용하여야 하는 자(Reye's syndrome 초래 가능)
3: 임신중의 산모.
4: 만성 질환자, 심장,폐,간,신장등 주요기관의 만성 질환자.
5: HIV 감염자나 항암치료중이나 기타 면역결핍자.
6: 양노원(Nursing home resident)에 사는자.
  <o:p></o:p>
예방법(Prevention of viral Pneumonia);
1: 외출후 또는 방과후 손과 발,얼굴을 깨끗히 씻고 양치를 한다.
2: Flu(독감) 예방주사를 매년 가을에 맞아둔다. 6개월간 효력이 있다.
3: Shingles(대상포진) 예방주사를 맞는다(65세 이상) 50%의 효과가 있다.
4: 독감 의심 환자와의 접촉을 삼가한다. 마스크 착용도 추천한다.
5: 많은 사람이 모이는 곳을 가능한 피하고 최상의 건강상태를 유지한다.
6: 조류독감, 돼지독감, SARS,H7N9 전파지역은 가능한 여행을 피하여야 한다.
7: 독감 의심시 즉시 48 시간내에 주치의를 찾아 진료를 받고 적절한 치료를
 가능한 빨리 받아야 한다. 항바이러스 약은 빠를수록 치료의 효과가 좋다.
8: 주위에서 독감 환자가 있으면 Tamiflu 75mg 하루 한번 복용으로 독감을
 예방할수도 있다.
9: 고열이 나며 독감이 의심되면 다른 사람에게 균을 퍼뜨리지 않도록 접촉을 삼가
 하여야 하고 마스크 사용도 추천한다.
  <o:p></o:p>
Help & Refernce(도움기관):
CDC(Center for disease Control & prevention) 미국 질병통제소.
1-800-CDC-info(232-4636)
cdcinfo@cdc.gov
<A href="http://www.cdc.gov">www.cdc.gov</A>
세계보건기구; WHO; <A href="mailto:info@who.int">info@who.int</A>. <A href="http://www.who.int/en">www.who.int/en</A>
한국 농수산부 web.maf.go.kr/avian/ 조류독감,돼지독감 정보
  <o:p></o:p>
예방이 최선이다.(Preventive Medicine is the best Medicine !)
  <o:p></o:p>
  
<o:p></o:p> 
James Ha,MD 
 
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Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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