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하명진 내과칼럼

성병 (STD;Sexually Transmitted Disease)

작성자: Dr.하명진

조회: 18055 등록일: 2013-04-20

성병 (STD;Sexually Transmitted Disease)
  
 
 
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성병(STD) 은 성적인 접촉을 통해 전파되는 질환으로 박테리아, 바이러스, 곰팡이,
원생동물 등을 통해 전파된다. 성병의 종류는 비 임균성 요도염, 임질(Gonorrhea),
매독(Syphylis), Herpes성병(Herpes Genitalis), 트리코모나스(Trichomonas),
크라미디아(Chlamydia),AIDS,PID(Pelvic Inflammatory Disease) 등이 있다.
미국 통계에 의하면 성적으로 활발한 Sexually active 한 사람들중 25세 까지
50%에서 성병을 경험하는 흔하게 퍼지는 질병이다. 
Multiple sex partners, Homo-sex, Anal sex, Oral sex 등 unsafe sex 로 요사이 성병의 pattern이
과거와는 다르게 항문이나, 구강이나, 사타구니, 자궁, 난소, 에이즈, 간염 등으로 퍼지기도
하여 젊은 층에게 각별한 유의가 필요하며 콘돔을 사용하고 safe sex를 하여야 한다.
  <o:p></o:p>
Types of STD(성병의 종류):
1: Clap(Gonorrhea;임질); 박테리아 균인 임질균(Gonococcus)에의해 전염된다.
2: Syphylis(매독); Spirochetta 균인 Treponema Pallidum(매독균)에 의한다.
3: Chlamydia: Chlamydia Trachomatis균에 의한 비임균 요도염으로 제일 많다
4: Trichomonas: 기생충인 트리코모나스 에 의한다.
5: Herpes Genitalis: Herpes Simplex 2(헬페스 단순포진 바이러스 2)에 의한다.
6: LGV(Lympho Granulous Venerum); Chlamydia 의 일종이다.
7: Genital warts; Herpes Papilloma Virus(HPV)에 의한 사마귀로,전염된다.
8: Crabs(Pubic lice): 이(Lice)에 의해 pubic hair에 기생하여 피부에 염증을 
 일으켜 피부 반점과 심한 간지럼증을 초래하며 학교에서 옮기기도 한다.
9: Scabies(옴); tiny mite인 옴(Scabies)균에 의한 피부염으로 전염된다.
10:PID(Pelvic Inflammatory Disease);치료안한 성병이 자궁, 나팔관, 난소로 퍼짐
11:HIV/AIDS/Hepatitis B & C; 바이러스에 의해 성 접촉으로 전염된다.
  <o:p></o:p>
1: 임질(Clap or Gonorrhea):
 
원인: 박테리아인 임질균(Gonococcus) 이 성접촉 후 잠복기 3-14 일후 생식관과 
인접기관인 부고환,여성은 자궁,나팔관 등으로 퍼지며 치료를 안하면 혈류로
퍼져 패혈증을 초래하여 생명에도 위험할 수도 있다.
 
증상: 소변볼 때 작열감(burning pain)과 노란 고름같은 요도 분비물(yellow 
discharge) 이 생기며 고환의 부종, 여성은 질 분비물과 자궁 통증(Pelvic
Pain) 이 오며 불임증의 원인도 된다. 치료를 하지않고 방심하면 전신으로
임질균이 퍼져 발열, 피부반점, 피곤증, 관절염등 통증과 함께 패혈증을 초래한다.
 
치료: 항생제로 쉽게 치료할 수 있다.
요도염, 경부염, 항문염; Azithromycin(Zithromax) 1gm once/d for 1 day or
Doxycycline 100mg 2x/d for 7 days by mouth.
진행된 임질 치료는 Ceftriaxone 1gm IV QD, or Cefotaxime 1gm q 8hr IV
Spectinomycin 2gm q12hr,or Cipro 400mg q12hr IV
Cipro 500mg 2x/day po for 1week or Levaquin 500mg
by mouth once/day for 1 week or Floxin 400mg 2x/d/wk
 
2: 매독(Syphilis): 1기, 2기, 3기로 나뉜다. 원인은 Treponema Pallidum 균 이다.
 
원인: 매독균은 스피로케타 군의 일종으로 열에 민감하며 습기를 좋아하며 비누에
약하며 직접 접촉에 의해 조그만 흠집을 통해 점막으로 침입하여 염증을 일으
킨다. 태반을 통해 태아에게 전염시킬 수 있다(Congenital Syphilis).
 
1기: 매독균에 감염되고 3일-6주의 시기로 매독균의 세균집락(Colony)을 이룬 병변
즉 하감(Chancre)이 질벽의 안쪽, 젖꼭지, 귀두에 동통없는 도장같은 둥근병변이
나타난다. 이시기에는 대부분 증상없이 지내며 이 Chancre 에는 수백만의
매독균이 살게된다.드물게 두통과 하감 근처의 임파절의 부종을 동반한다.
 
2기: 매독균에 감염된후 6주 경에 시작되며 피부발진, 궤양과 탈모증, 발열, 두통, 전신
쇠약,임파선염,홍채염,망막염,신경염등이 나타난다.
 
3기: 매독 치료가 되지않아 매독균이 전신에 퍼진 상태다. 처음 매독 감염후 10년-20
년 후에 발생할수도 있다.대동맥에 침범하면 동맥류(Aneurysm),중추신경계,
심장,맥관계 폐, 척수, 뇌까지 퍼져 치료를 안하면 진행마비(General Presis)를 
일으키고 결국 사망에 이르기도 한다.
 
진단: 간단한 혈액검사인 RPR(VDRL) 로 screening 할수 있으며 만약 양성이면
FTA-ABS(Fluorescent Trepnemal Antibody-ABSorption test)검사나
TPHA(Treponema Pallidum Hemaggulutination Assay)로 확진을 쉽게 
할수있다. 3기 신경매독은 뇌척수액(Spinal fluid)검사로 진단한다.
 
치료: Benzathine Penicilline 2.4million unit IM 주사로 치료하고 페니실린에
알러지가 있으면 Doxycycline 100mg 2x/day by mouth for 2weeks,
또는 Tetracycline 500mg 4x/d for 14days 이고 다른기관까지 퍼진 매독
(Syphilis)은 28일간 치료하고 Benzathine Peniciline 2.4 million unit
근육주사는 일주 간격으로 3회 맞아야 한다. 신경매독(Neuro-Syphilis)은
치료가 매우 힘들지만 Penicillin G 3-4 million unit 을 매 4시간마다 근육
주사로 10-14 일간 치료한다.
 
3: 비임균성 요도염(Non Gonococcal urethritis)Chlamydia 또는 Mycoplasma. 
같은 비임질균에 의하며 가장 많이 발생하는 요도염으로 치료를 안하면 불임증의 
원인이 되기도 한다.
 
증상; 남성의 경우 귀두가 간지럽거나 작열감(burning) 이 오며 요도 분비물과
소변볼때 통증이 동반된다.
진단: 소변이나 요도분비물을 nucleic acid amplitest 로 Chlamydia Trachmatis
를 진단할수 있다.(by CDC).
 
치료; Doxicycline 이나 Erythromycin,Tetracycline 등으로 치료한다.
 
4: Chancroid: 박테리아성 성병으로 아시아와 아프리카에 많다.
 
증상: 귀두나 성기주위에 통증있는 혹(painful bumps)들이 나타나고 사타구니와 
성기주위의 통증과 함께 open sore와 임파선 부종을 초래한다.
 
치료; Ceftriaxone 250mg 근육주사 한번, Azithromycin 1gm single dose.
또는 Cipro 500mg 2x/day for 3 days, Erythromycin 500mg 4x/dx1wk.
 
5: LGV(LymphoGranulomaVenerum):Chlamydia 의 일종으로 남성동성애자에
많으며 성기나 항문에 open sores 와 발열, 두통, 임파선 부종, 항문 출혈과
분비물이 나올 수 있다. 치료는 Doxycycline 100mg 2x/day for 21days
또는 Erythromycin 500mg 4x/day for 21 days 로 쉽게 치료할수 있다.
 
6: Trichomoniasis: 원생동물인 Trichomoniasis vaginitis 의 기생이 원인이다. 
 
증상: yellowish green foamy vaginal discharge 와 악취와 부종,홍반이 온다
진단:질 분비물을 현미경으로 보면 배(pear) 모양의 움직이는 원생동물을 확인함
으로 진단한다.
 
치료: Metronidazole 2gm single dose by mouth 만약 실패시에는 Metroni-
dazole 500mg 2x/day for 7 days 치료한다.
 
7: Moniliasis 또는 Candida Albicans Vaginitis: 당뇨병에 많은 흔한 곰팡이
Yeast 균에 의한 질염으로 매우 가렵고 아프고 냉,대하((vaginal discharge)
가 생기며, 남성 성기의 발진과 가려움증을 초래하기도 하며,여성에게서는 때론 
증상을 느끼지 못할수도 있다.
 
치료; Fluconazole 150mg single dose, 또는 Itraconazole 200mg 2x/d for 
하루 치료로 완치가 가능하지만 재발이 많다.
 
8: PID(Pelvic Inflammatory Disease); 치료를 하지 않은 성병이 자궁,나팔관,
난소의 염증을 유발하며 발열,하복부에 통증,성관계시 통증,소변 볼때 통증,
하혈(spotting) 등을 초래하고 임질균과 Chlamydia균 감염시 많다.
 
치료; 임질이나 Chlamidia 등의 원인균에 대한 치료를 한다.
 
9: Pubic lice(이) 나 Scabies(옴)은 pyrethrins 제제로 처방없이 치료할수 있다.
Rid,Triple X,Pronto,A-Zoo 등의 상품명으로 처방없이 구할수 있다.
 
10:그외 Herpes Genitalis/Aids/Hepatitis B&C 등도 성관계로 전염 된다.
하명진 내과칼럼중 대상포진,구순포진,B형간염, AIDS,하내과칼럼 들을 참조하여 
적절한 치료와 예방을 바란다.
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임신에 미치는 영향과 예방: STD prevention & pregnancy: 
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임신전 혹은 임신중 성병에 감염되면, 유산(still birth),저체중아(low birth weight), 신경장애(Neurological problems),Blindness(소경),발육장애등을 초래할 수 있다
예방이 제일 중요하므로 콘돔을 사용하며 무분별한 성생활과 multiple sex partner
와 성생활을 자제하여야 하며 의심시 정밀검사와 sex partner 에게도 알려서
같이 검사를 받고 적절한 치료를 가능한 빨리 받아야 한다.
  <o:p></o:p>
STD test, help & resources/references; 성병 검사 기관과 도움 기관;
  <o:p></o:p>
<A href="http://www.STDTestingNY.com   (성병검사">www.STDTestingNY.com   (성병검사</A>)
<A href="http://www.getSTDtested.com">www.getSTDtested.com</A>  (성병검사)
Abuse victim hot line ; 877-448-8678(강간, 성폭행, 중독 피해자 도움 hot line)
<A href="http://www.cdc.go.kr">www.cdc.go.kr</A>  (질병관리본부) "성병" 검색
<A href="http://www.nih.go.kr">www.nih.go.kr</A>  (국립보건연구원) "성병" 검색
<A href="http://www.webmd.com">www.webmd.com</A>  에서 "STD" 검색
<A href="http://www.drugstore.com">www.drugstore.com</A>  OTC(처방이 필요없는약) 정보
<A href="http://www.walgreens.com">www.walgreens.com</A> . <A href="http://www.cvs.com">www.cvs.com</A> . OTC & 처방약 정보
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  <o:p></o:p>
James Ha,MD 
 
 
<IMG src="/wysiwyg/PEG/W_1341339730.png">
 
Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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