신장 또는 방광 결석
비뇨기계에 결석(Stones또는 Calculi)이 형성되거나 발견되는 부위에 따라 신장결석(Kidney Stones), 요로결석(Uroliths), 방광결석(Bladder stones, 또는Cystic Calculi)이라고 구분한다. 결석은 음식, 탈수, 소변의 산성도, 비뇨기계의 염증 등에 따라 성분, 모양, 크기가 달라지게 된다.
비뇨기계 결석의 중요한 임상증상을 살펴보면 첫째, 소변에 혈액이 섞여 나오는 것(Hematuria) 이고 둘째, 소변을 볼 수 없는 무뇨증(Dysuria)이다. 혈액이 소변에 섞여나오는 것은 결석(돌)이 신장, 방광, 요로벽에 상처를 내 그 상처를 통하여 혈액이 나오는 출혈때문이며, 소변을 볼 수 없는 무뇨증은 결석이 요로의 어느 곳을 꽉 막고 있어 소변이 나오지 못하는 증상이다. 작은 결석은 배뇨시 요로를 통해 외부로 배출되어 문제가 없으나, 결석의 일부가 요로의 직경보다 큰 경우 소변과 섞여 나오다가 어느 부위에 걸려 막히게 되면, 소변이 소량씩 나오거나 전혀 나오지 않게 되는데, 소변이 나오지 않는 경우는 응급상황이기 때문에 빨리 동물병원에서 진찰을 받아야한다. 요로에 결석이 있거나, 소변이 나오지않고 방광이나 신장에 가득 차게되면 매우 통증을 느끼며 특히 배의 아래쪽을 약간 누르면 통증이 더욱 심하여진다.
진단은 뇨중에 혈액이 섞여 소변의 색갈이 갈색 또는 적색으로 변하며, 소변을
볼때 통증을 느끼며 소변양이 보통 때와 달리 찔금거리거나 잘 못누는 경우이다. 간혹 복부를 통해 방광내 결석을 만져질 수도 있지만, 촉진이 안된다고 결석이 없다는 의미는 아니며, X-ray 촬영이나 초음파 검사을 통해서 거의 대부분의 방광결석은 확실하게 진단할 수 있다. 일부의 방광결석은 결석성분에 따라 X-ray 검사에서 아주 미약하게 반응하여 발견할 수 없는 경우도 있으나, 조영제를 사용한 특수 X-ray 나 초음파검사에서는 발견될 수 있다.
치료와 예방을 살펴보면 첫째, 작은 결석은 방광쇄석기·초음파·충격파 등으로 잘게 부수지만, 큰 결석이나 방광게실내 결석은 외과적 수술을 통해 복부와 요로나 방광을 절개하여 결석을 제거한다. 둘째, 방광 결석의 종류에 따라 STRUVITE은 방광내 감염이 결석 형성의 주 원인이므로, 세균 배양검사를 한 후에 감염을 치료하면 돌의 크기가 작아지고 수술을 하지않고 없앨수도 있다. 셋째, 강아지 사료를 오줌의 상태와 돌의 종류에 따라 처방하여 먹게되면 돌의 형성을 억제할수있다. 예를들어 CALCIUM OXALATE은 산성 소변에서 잘 형성되므로 소변의 PH를 높여주는 U/D diet등이 좋으며, STRUVITE은 알칼리 소변에서 잘 형성되므로 P/H를 낮추어주는 S/D DIET을 먹인다. 넷째: 소변이 진할경우에는 결석 형성이 잘되므로 물을 많이 마시게하고 캔 음식을 주면 많은 도움이 된다. 또한 HYDROCHLORTHIAZIDE와 같은 이뇨제는 소변을 많이보게하고, 신장에서 칼슘의 분비를 억제함으로 특히 CALCIUM OXALATE같은 결석에서 사용한다.
다섯째: 정기적으로 혈액및 소변검사를 하는것이 매우 중요하다.
문의 및 상담: 리치훨드팍 동물병원 수의사 김기택 (201)814-0095 www.RIDGEFIELDPARKVET.com
Dr. 김기택(Paul K. Kim)
프로필
서울대학교 수의과대학 졸업
한국수의사 면허
미국 동물의학센터(Animal Medical Center, NY-Postgraduate Course)수료
미국 미주리 대학교 수의과대학 졸업(ECVFG)
미국 수의사 면허
현 미국수의사 협회 정회원
현 미국 뉴저지 소재 릿지필드팍 동물병원 원장
현 미국 뉴욕 뉴저지 한인 수의사회 회장
웹사이트: http://www.ridgefieldparkvet.com/
전화:201-814-0095
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