강아지가 고혈압이 있을 때 관리하는 방법.

문: 우리 강아지가 살이 찌지도 않았는데, 고혈압이 있다고 합니다. 어떻게 관리를 해야 하나요? (고혈압)

답: 고혈압(Hypertension)은 뇌혈관질환이나 관상동맥성 심장질환, 신장혈관 질환 등 각종 심혈관계 질환과 가장 관계가 깊은 질환입니다. 혈압은 심장의 혈액박출력, 혈액박출량, 혈관의 수축력 및 확장력, 심장박동수 등에 따라 혈압은 달라집니다. 같은 개나 고양이라도 개체에 따라 다르고, 운동강도와 같은 물리적 변화, 그리고 공포, 긴장상태 등의 정서적인 변화에 따라, 일시적 또는 지속적으로 혈관이 수축하게 되어 혈압이 높아지게 됩니다. 또한 측정하는 동맥의 부위나 측정하는 높이에 따라 혈압은 다르게 나타나며, 신장과 심장의 기능, 중추신경과 말초신경, 체액요인등의 종합적 조절에 따라서도 혈압은 달라지게 됩니다.

혈압을 측정할 때는 흥분되지않은 안정된 상태에서 3-5번을 반복해서 측정하여 평균을 내게됩니다. 개는 수축기(Systolic)혈압이 180mmHg이상, 확장기(Diastolic) 혈압이 100 mmHg일때를 고혈압이라고 하며, 고양이는 수축기 혈압이 170-180mmHg이상, 확장기 혈압이 120 mmHg일때를 고혈압이라고 합니다.

사람의 경우에는 유전적 인자, 신경과민, 식염섭취량, 비만증, 고지방음식물을 과다하게 섭취하므로써 발생하거나, 원인불명인 일차성(Primary Hypertension) 또는 본태성 고혈압 (Essential Hypertension)이 90%이상이지만, 애완동물의 경우는 신장질환 (Kidney Disease), 갑상선 호르몬 분비과다증(Hyperthyroidism), 빈혈(Anemia,주로 고양이), 일부의 암(Pheochromocytoma) 등에 의한 이차적 고혈압(Secondary Hypertension)이 대부분 입니다.

이차성 고혈압은 각종 신장질환, 신혈행장애, 항이뇨 호르몬인 (Aldosterone)의 과다분비, 쿠싱증후군 (Cushing Syndrom), 갑상선기능항진증(Hyperthyroidism), 노에피네프린(norepinephrine)과 에피네프린(epinephrine)분비를 증가시키는 부신종양(Adrenal tumor), 등의 내분비계 이상의 중추신경질병 등에 의해서 생기며, 일차적인 원인을 알아 치료해야만 이차성 고혈압 치료가 가능합니다.

한 연구보고에 의하면 만성 신장기능 장애(Chronic Renal Failure)를 갖고 있는 고양이의 65%와 갑상선 기능항진증(Hyperthyroidism)을 갖고 있는 고양이의 87%에서 미만성 고혈압(Mild hypertension)을 갖고 있으며 임상적으로 정상인 개의 약 10%에서 고혈압을 나타내기도 하였습니다. 개에 있어서 고혈압의 평균연령분포는 3-12살이며, 고양이는 11-18살에 빈발한 것으로 보고되었습니다.

대부분의 고혈압경우는 증상이 없으며 증상이 나타난 경우는 다음과 같습니다. 첫째, 혈압상승 자체와 관계되는 것으로 두통, 현기증, 피로감, 심계항진 등이 있으며, 둘째, 고혈압성 혈관질환으로 비출혈, 혈뇨, 신장부종 또는 신장위축, 시력의 혼탁, 안출혈. 급성시력장애, 동공확장, 망막분리, 뇌허혈증(전신쇄약, 현기증, 의식소실, 사지마비, 회전운동), 혈근허혈(협심증, 심근경색, 심부전으로 인한 호흡곤란, 심음이상), 셋째, 이차성 고혈압의 원인질환에 관련된 증상으로는 일차성 알도스테론증 경우에서 다뇨, 다음 및 저칼륨증에 기인하는 근력저하를 볼 수 있고, 쿠싱증후군의 경우에게는 체중증가와 정서적 불안 등을 볼 수 있습니다. 복부청진상 이상음(Bruit)이 들리고 일반적인 치료에도 혈압이 잘 조절되지 않으며 신장기능이 급속히 나빠지는 환자는 반드시 신혈행장애 등의 이차성 고혈압을 고려해야 합니다.

진단은 뇨분석검사(Urinalysis), 심전도 검사(EKG), 크레아틴, 혈액요소질소(BUN), 혈청 혈당, 콜레스테롤, 트라이글리세라이드 등의 혈청 생화학검사, 혈액 백혈구 검사, 혈청 전해질검사(Electrolyte), 갑상선 호르몬(T4) 검사, 요산(Uric Acid), ACTH반응검사, 흉부 방사선(Chest X-ray), 초음파검사(Ultrasound) 등과 같은 검사로 감별진단을 통한 일차성 고혈압인지 이차성 고혈압인지를 구별해야 합니다.

치료로는 첫째, 스트레스해소, 식사요법(저염식, 칼로리제한, 콜레스테롤 및 포화지방산 제한), 규칙적인 운동 등의 일반요법과, 둘째, 신장기능장애의 경우 수액투여와 같은 이차성 고혈압의 근원적 윈인을 치료 또는 완화하는 치료요법이 있으며, 셋째, 약물요법으로는 일단계로, 치아자이드(Thiazide)와 같은 이뇨제(Diuretic), 둘째단계로, 에널러프릴(Enalapril)이나 베너제프릴(Benazepril)과 같은 ACE 억제제(Inhibitors) 그리고 앰로이핀(Amlodipine)이나 딜티아젬(Diltiazem) 같은 칼슘차단제(Calcium Channel Blockers)를 사용하고 반응이 없을 때는 프로프래노롤(Propranolol), 또는 애터노롤(Atenolol)와 같은 베타부신 차단제(β Adrenergic-blockers)나 메칠도파(Methyldolpa) 같은 항부신제제(Antiadrenergic Agents), 셋째단계로, 염산 하이드랠러진(Hydralazine HCl)과 캡토프릴(Captopril) 같은 혈관확장제(Vasodilators), 넷째단계로, 구아네씨딘(Guanethidin)과 같은 혈압강하제(Antihypertensive Agents)를 투여하합니다.