류마티스 열의 진단 , 류마티스 열의 일반적 치료

병력, 증상 징후 등을 종합하고 류마티스 열이 있을 때 심장, 폐 X-선 사진 검사 등으로 진단할 수 있다.

류마티스 열은 한 번 앓고 낫는 병이 아니라 다 나은 후 재발될 수 있으므로 계속 예방적 치료를 잘 해 주어야 한다.

류마티스 열은 재발될 수 있기 때문에 미리부터 류마티스 열이 재발되지 않게 꼭 예방해야 한다. 류마티스 폐렴을 처음부터 정확히 진단하고 또 류마티스 열도 진단하고 치료해야 한다.

류마티스 열과 류마티스 폐렴이 재발되지 않게 예방해야 한다.

병력, 증상, 진찰소견 등을 종합해서 류마티스 열이 의심되면 병원에 입원하여 진단 치료를 받는 것이 보통이다.

인두 점막층에서 점액을 면봉으로 채취해서 피 검물용 점액으로 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 세균배양검사나 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 항원 항체 응집 반응검사를 해서 진단한다.

그 밖에 ASO 피검사, ESR 피검사, 심전도 검사, CPR 검사, 가슴 X-선 사진검사, 심장 초음파 검사 등을 하고 그 외 적절한 다른 여러 종류의 검사로 진단한다.

아스피린은 류마티스 열을 치료하는데 특효약이다.

류마티스 열을 앓고 있는지 확실히 모르는 상태에서 아스피린으로 치료하면 류마티스 열로 생기는 증상 징후가 금방 좋아질 수 있지만 류마티스 열을 조기에 확실히 진단하는 데 지장이 초래될 수 있고 그 병은 잘 낫는 것 같지만 예방을 소홀히 해서 재발을 초래할 수 있다.

따라서 어떤 종류의 관절염이나 심장염 등을 앓을 때 류마티스 열로 인해 관절염이나 심장염이 생겼는지 안 생겼는지 진단이 확실히 나올 때까지 의사의 처방 없이 함부로 아스피린 등 항염증제 또는 해열제로 치료해서는 안 된다.

류마티스 열의 진행 정도, 각 주 동반 질환의 정도에 따라 치료가 다르다.

■ 류마티스 열의 일반적 치료

Central treatment of rheumatic fever

1. 정신적·육체적 안정을 취한다

류마티스 열의 주 동반 질환들의 정도, 진행과정, 나이 등에 따라 진단, 치료를 다르게 한다. 특히 류마티 심장염의 증상 징후와 정도에 따라 정신적 육체적 안정을 취하는 것은 상당히 중요한 치료다. 특히, 류마티스 심장염의 초기에는 육체적, 정신적으로 절대적 안정을 취해야 한다. 심하게 앓을 때는 실내에서 대소변을 보게 하고 음식물도 침상에서 먹도록 육체적 안정을 취해야 한다.
류마티스 심장염을 앓을 때는 3주~3개월 동안 정신적, 육체적으로 안정을 취하게 하는 것이 상당히 중요하다. 류마티스 열의 주 동반 질환들의 하나인 류마티스 심장염이 생겨있지 않은 류마티스 열을 앓을 때는 치료 시작한 후 7∼10일쯤에 증상이 호전되고 기분과 기력이 좋아지면 점차로 육체적 기동을 하기 시작해도 된다.

2. 의사의 처방에 따라 아스피린으로 치료한다

류마티스 열은 아스피린으로 치료할 수 있고, 필요에 따라 아스피린과 프레드니손제 두 가지 약물로 치료하기도 한다.
류마티스 열을 치료할 때 아스피린의 치료용량은 감염병으로 생긴 통증, 열을 해열 진통 시킬 때나 다른 질환을 아스피린으로 치료할 때의 치료 용량보다 훨씬 높은 아스피린 치료 용량으로 류마티스 열을 치료하는 것이 보통이다.
아스피린으로 치료 할 때 이명증, 위장장애, 그밖에 다른 여러 가지 부작용 약물 유해 작용이 생길 수 있다.
아스피린으로 적어도 10일정도 치료하다가 병세가 호전되면 더 이상 아스피린 치료를 하지 않아도 된다.
프레드니손제로 치료할 수 있다. 프레드니손제로 치료할 때도 많은 부작용이 생길 수 있다.
류마티스 심장염은 주로 프레드니손제로 4∼6주 정도 치료하는 것이 보통이다.

3. 류마티스 열은 A군 베타 용혈성 연쇄상구균에 의해서 생긴 인두염 또는 편도염 등을 앓는 도중이나 앓은 후 얼마 있다가 생길 수 있다.

A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염에 의한 감염병이 현재 신체 어디에 있나 알아봐야한다. 인두나 신체의 다른 부위에 있는 병소에서 얻은 피 검물로 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 세균배양검사나 항원항체 응집 반응 검사를 해서 그 결과에 따라 류마티스 열을 간접적으로 진단할 수 있다.
류마티스 열을 앓을 때 세균배양검사에서 A군 베타 용혈성 연쇄상구균이 배양되지 않아도 페니실린이나 다른 종류의 항생제로 적어도 10일간 치료하는 것이 보통이다.

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감사합니다. 이상원 드림

이상원 소아과 전문의