12쌍의 뇌신경들이 뇌에서 기시되어 두개골에 뚫려 있는 뇌신경 구멍을 통과 해 두개골 밖으로 나온 후 해당 신체 부위에 분포된다.
12쌍 뇌신경 중 제 7번째 뇌신경이 안면신경이다.
이 안면신경을 제 7 뇌신경이라고 한다.
두피의 전면의 일부, 이마, 눈꺼풀, 안면표정 근육, 뺨, 턱, 혀 등에 분포된다.
제 7 뇌신경은 뇌 속에서 기시되어(그림 1-6 또는 1-12 참조) 두개골 밖으로 나온 후 얼굴의 좌우 양쪽에 하나씩 분포된다.
좌우 안면신경 중 좌 안면신경이나 또는 우 안면신경의 전체나 일부가 선천성으로 마비되어 선천성 안면신경마비가 생길 수 있고,
후천성으로 마비되어 후천성 안면신경마비가 생길 수 있다(p.000 안면신경마비 참조).
후천성 안면신경마비는 라임병, 중이염, 대상포진, 외상 등으로 생길 수 있다.
원인을 확실히 알 수 없고, 뇌에도 어떤 이상이 없이 생긴 후천성 안면신경 마비를 벨 마비(Bell's palsy) 또는 그냥 안면신경마비라고 한다.
■ 안면신경 마비의 증상 징후[부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 18권 소아청소년 이비인후과 질환 참조.
안면신경 마비의 원인과 얼굴의 각 부위에 분포된 안면신경 분지들 중 어느 분지가, 어떤 원인으로 어느 정도로 마비되었는지에 따라 증상 징후가 다르다.
양쪽 안면신경은 뇌교(그림 1-99 참고)의 기저 속에서 기시되어 두개골에 있는 안면신경 구멍을 통과하여 두개강 밖으로 나온 후, 6개의 안면신경 가지(분지)로 나누어져 두피, 이마, 눈꺼풀, 안면표정 근육, 뺨, 턱으로 분포된다(그림 1-12, 1-216, 1-218).
6개의 안면신경 분지 중 한 분지만 마비될 수 있다.
마비된 안면신경 분지에 의해 지배받는 얼굴 부분에 있는 안면 표정 근육과 감각이 마비될 수 있고, 거기에 안면 신경 마비 현상이 생길 수 있고, 거기에 있는 근육의 힘이 약해질 수 있다.
안면신경이 마비된 쪽의 귀 속 아플 수 있다.
마비된 안면신경이 있는 쪽의 얼굴 근육이 마비가 되지 않은 쪽의 안면신경이 있는 얼굴 쪽으로 당겨진다.
안면신경이 마비된 쪽 비순 주름살이 뚜렷하게 나타나지 않을 수 있다.
그와 반대로 마비되어 있지 않은 쪽 비순 주름살은 마비된 쪽 비순에 비해 더 뚜렷하게 깊게 나타날 수 있다(사진 1-217, 1-219 참조).
안면신경 마비의 정도에 따라, 안면신경이 마비된 쪽 눈을 꼭 감을 수 없고, 그 눈에서 눈물이 잘 나오지도 않고 각막건조 현상이 생길 수 있다.
혀 앞 부위의 감각이 상실되고 침이 잘 분비되지 않을 수 있다.
■ 안면신경 마비의 진단
병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해 안면신경 마비를 진단한다.
■ 안면신경 마비의 치료
안면신경 마비의 원인, 양쪽 안면 신경 중 어느 쪽 안면신경이 마비됐느냐에 따라, 한쪽 안면신경의 전부가 마비됐느냐, 또는 한쪽 안면신경의 여러 분지 중 어느 분지가 마비되었는지에 따라 치료가 다르다.
안면신경 마비는 안과 전문의, 이비인후과 전문의, 소아청소년과 전문의, 소아 신경내과 전문의, 그 외 다른 특수과 전문의가 한 치료 팀의 멤버가 되어서 서로 협력해서 치료해야 할 때가 많다.
눈을 정상적으로 감지 못할 때는 안면신경 마비가 생긴 쪽 눈을 안대로 가려 안구 손상이 생기지 않도록 예방 치료 한다.
눈물이 정상적으로 분비되지 않아 각막, 결막 등이 건조될 수 있다.
인공눈물로 치료하기도 한다([부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제7권 소아청소년 감염병-라임병 참조)
벨 마비는 코르티코스테로이드제로 치료하기도 한다. 안면신경 마비가 라임병으로 생겼을 때는 항생제로 치료한다.
안면신경 마비를 적절히 잘 치료해도 약 5%는 완치 되지 않는다고 한다
다음은 이마에 주름 에 관한 소아 청소년 건강 상담에 관한 질의 응답변입니다.
Q&A.4개월된 남자아이 이마에 주름이 잡혀요
만 4개월 된 남아입니다. 동네 소아청소년과에서 예방접종을 할 때 애가 많이 울었거든요. 입술 모양을 보시고는 7번 신경 마비인 것 같다고 하셨어요. 오른쪽 입술이 쳐집니다. 특이한 것은 위쪽으로 쳐다볼 때 이마에 3줄 주름이 잡힙니다. 선천적으로 근육이 안 생긴 건가요? 분만 중 손상인가요? 후자의 경우는 수주 내지 4개월 정도면 돌아온다고 하던데... 몇 분께 여쭤보니..이마에 주름이 잡히는 것은 안면 신경마비는 아니라고...선천적으로 근육이 안 생겨서 그렇다고 하던데.. 선생님이 생각하시기에 원인은요? 치료방법은 없나요? 이런 아이가 제법 있나요? 이마에 주름은 영원히 안 없어지나요? 너무 걱정됩니다. 그러고 보니 태어날 때도 입모양이 이상해요.
A.안녕하세요. 질문해 주셔 감사합니다.
자녀의 나이, 성별, 과거와 가족의 병력, 진찰소견, 임상검사 결과 등 많은 정보가 있으면 더 좋은 답변을 드릴 수 있습니다. 주신 정보를 토대로 답변을 드립니다.
그간 고명한 의사 선생님들의 진찰 진단을 받으시고 고견을 들으셔서 많이 아시고 계신 선생님께 제가 인터넷으로 더 좋은 답변을 드릴 수 있을까 두렵습니다.
이마의 주름살 문제에 관해 답변을 드리려면 진찰이 꼭 필요하다는 것을 말씀드리고 싶습니다.
이마에만 주름살이 그런 식으로 생긴 예는 아직까지 한 번도 보지 못했습니다.
■ 이마에 주름살이 비정상적으로 생기면
다음과 같은 경우를 생각해 볼 수 있습니다.
정상적으로 이마에 주름살이 더 굵게 잘 생기는 아이들도 있고 성인들도 있습니다.
그 외 이마 근육이 선천성으로 존재하지 않으면 그렇게 주름살이 생길 수 있고,
이마근육은 정상이지만 이마 피부가 비정상적으로 더 크고 더 넓으면 주름살이 생길 수 있고,
이마 피하조직에 어떤 이상이 생겨 피하조직 발육부진이 있거나
이마 피하지방이 정상적으로 축적되지 안 해도 주름살이 크게 비정상적으로 생길 수 있습니다.
그 외로 "엘로스-단로스 증후군'(표4-40참조) 등 어떤 유전병으로도 주름살이 크게 생길 수 있습니다.
그러나 무엇 때문에 아기 이마에게 주름살이 크게 생겨 있는지 확실히 답변을 드릴 수 없습니다.
■ 오른쪽 입술이 쳐지는 증상 징후도 다른 여러 가지 이유로 생길 수 있습니다.
가령 근무력증,
입술, 안면근육문제,
말초신경문제 등의 원인으로 생길 수 있습니다.
또한 그런 문제가 선천성으로 또는 후천성으로 생길 수 있습니다.
제 7 뇌신경(안면신경) 중 한쪽의 전체 또는 양쪽의 전체가 마비될 수 있고,
한쪽 제 7 뇌신경의 가지(분지) 중 일부의 분지,
또는 한쪽 제 7 뇌신경의 전부가 마비될 수 있고, 그 마비가 선천성, 특발성, 후천성으로 손상될 수도 있습니다. 이 때 얼굴의 양쪽, 한쪽, 또는 한쪽 얼굴의 일부분이 마비가 될 수 있습니다.
때로는 분만 중 어떤 원인으로 안면신경이 마비될 수 있고
출생 후 바이러스성 감염이나 박테리아성 감염병 등으로 제 7 뇌신경이 마비 될 수 있습니다.
그 외 제7뇌신경이 마비의 원인이 더 있습니다.
하신 질문에 정확한 답변을 드릴 수 없어 죄송스럽습니다. 소아청소년과에서 진찰 진단을 또 받으시고 그 문제에 관해 상담하시고 가능하면 소아청소년과 전문의의 소개로 소아 신경내과 전문의의 도움을 받으시고 또 이비인후과 전문의와 안과 전문의의 진찰도 아울러 받으시는 것이 좋다고 생각합니다.
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