◘ 태변 흡인 폐렴

Meconium aspiration pneumonia

■ 태변 흡인 폐렴의 개요 및 원인

태어나기 전 배 안 변을 태변이라고 한다.

분만이 시작되기 바로 전이나 분만 중 여러 가지 원인으로 산소 공급을 충분히 받지 못한 태아에게 산소 결핍이 생길 수 있고 그로 인해 태아가 질식돼서 자궁 내 양수에 태변을 쌀 수 있다. 태아가 싼 태변이 양수와 섞이게 된다.

태아가 싼 태변이 섞인 양수를 기도 속으로, 폐 속으로 흡인해서 태변 흡인 폐렴에 걸린다.

아주 묽은 태변 섞인 양수를 기도 속으로 흡입할 때는 태아나 신생아에게 아주 경한 태변 흡인 폐렴이 생기기도 하고 전혀 생기지 않을 수 있다.

그렇지만 태변이 아주 많이 섞인 양수를 흡인하면 태아나 신생아에게 태변 흡인 폐렴이 더 심하게 생길 수 있다.

[부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 6권 신생아 성장 발육 양호 질병-신생아의 대변, 태변 참조.

■ 태변 흡인 폐렴의 증상 징후

태변 흡인(성) 폐렴의 증상 징후는 흡인한 태변의 양과 합병증의 유무 등에 따라 다르다.

경미한 태변 흡인 폐렴이 있을 때는 증상 징후가 생기지 않을 수 있다.

태변이 많이 섞인 짙은 양수를 흡인해서 심한 태변 흡인성 폐렴이 생기면 다른 폐렴의 증상 징후와 거의 비슷하다.

숨을 자주 쉬며, 신음소리를 내며, 피부가 창백하거나 파래질 수 있다.

젖이나 인공영양을 잘 빨아먹지 못할 수 있다.

열은 나지 않는다.

■ 태변 흡인 폐렴의 진단

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 이 병이 있다고 의심하면 가슴 X선 사진 검사로 진단한다.

난산으로 태어났는지, 분만 시간이 보통 이상 오래 걸렸는지, 분만 전이나 분만 중 태변을 쌋는 지 등 부만 병력에 따라 진단한다.

태변이 많이 섞인 양수는 멀건 푸른 콩죽과 비슷하다. 이런 태변이 섞인 양수를 기도 속으로 흡인한 후 태어난 신생아의 비강 속, 입 속, 인두강 속, 기관 속에도 태변이 흡인되어 들어가 있을 수 있다.

이런 이유로 다량의 태변이 섞인 양수를 흡인한 후 태어난 어떤 신생아는 숨을 제대로 쉬지 못하고 심하게 질식될 수 있다.

■ 태변 흡인 폐렴의 치료

난산 분만으로 태어나거나 보통 분만 보다 더 오랜 시간 분만했을 때는 분만 중 태변이 양수에 섞여 산도 속으로 흘러나올 수 있다.

이런 경우 태변이 섞인 양수가 태아의 기도 속으로 흡인돼서 태변 흡인 폐렴에 걸릴 가능성이 많다.

그래서 아기가 태어나기 전 태변이 섞인 양수가 산도를 통해 흘러나오면 아기에게 태변 흡인 폐렴이 생기지 않게 만반의 준비를 미리 하는 것이 태변 흡인 최초 치료이다.

가능한 한 태변 흡인 폐렴이 생기지 않도록 효과적으로 치료해 주기 위해 분만 중 아기의 머리가 산도 밖으로 완전히 나오자마자 아기의 비강 속, 입 속, 인두 강 속에 있는 태변 섞인 양수를 흡입구(사진 161)나 흡입관(사진 162)으로 흡입 처치한다.

출생 후 바로 후두경 검사로 인두 강 속, 후두 속, 기관 속에 태변이 있나 검진하고 있으면 태변과 양수를 흡입구나 흡입기 흡입관으로 흡입한다.

이렇게 응급 치료를 한 후 태변 흡인 폐렴이 생기는지 계속 관찰한다.

숨을 자주 쉰다든지, 신음소리를 내면서 숨 쉴 때는 산소 호흡으로 치료 하고,

포도당 전해질용액 정맥주사로 탈수를 예방하고 치료하고,

아기 몸을 보온 한다.

출생 직후 한두 시간 동안 머리와 상체를 하체보다 5도 정도 낮게 눕혀 기관 속이나 기관지 속에 있는 태변 양수 등이 중력으로 입 밖으로 흘러나오도록 치료한다.

몸을 이쪽저쪽으로 바꿔 눕혀 기도 속 태변과 양수가 기도와 입 밖으로 흘러나오게 치료한다.

태변 흡인 폐렴이 있을 때 촬영한 가슴 X선 사진 소견은 다른 원인으로 생긴 폐렴이 있을 때 촬영한 가슴 X선 사진 소견과 비슷하게 나타날 수 있다.

신생아 박테리아 폐렴과 태변 흡인 폐렴을 서로 감별 진단하기가 곤란할 수 있다.

이런 이유로 태변 흡인 폐렴이 있을 때 적절한 광범위 항생제로 우선 치료를 시작 한다.

태변 흡인 폐렴이 있을 때 폐기종, 기흉, 무기폐 등의 합병증이 생길 수 있다.

태변 흡인성 폐렴이 심할 때는 생명이 위험할 수 있다. 

 

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부모도 반의사가 되어야 한다(소아가정간호백과)

이상원 소아과 전문의

프로필

무의촌 봉사 및 대한민국 군의관 근무

미국 커네티컷UCONN의과대학, 예일대학의과대학 소아과수련

미국소아과전문의, 한국소아청소년과 전문의 자격소지

뉴욕주, 노스캐롤라이나주, 커네티컷주, 한국 의사면허소지

Willimantic, Conn에서 John Sangwon Lee, MD, FAAP, Pediatric office

소아가정의학백과, 아들딸이렇게키워라, 임신분만 신생아 돌보기, 마약과 아이들,

소아가정간호백과(부모도 반의사가 되어야한다), 성장발육 육아 저자

부모도 반의사가 되어야 한다(2001~현재)

www.koreapediatrics.com 저자 및 운영

미국 커네티컷 UCONN 의과대학소아과 임상조교수

커네티컷 한인회회장 및 대한민국 민주평화통일자문위원

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