Q&A 코골이  
​
Q.
"낮에 아무렇지 않게 잘 놀다가 잠이 깊이 들면 코를 심하게 고는데 어떻게 해야 할까요?

잠자는 자세를 바꿔주면 잠시 괜찮다가 다시 소리를 내지요. 저텍(Zyrtec) 이란 알러지 치료약을 먹여도 별 효과가 없습니다."

A.
잘 때 코고는 아이들과 성인들이 의외로 많다. 잘 때 하루 저녁도 빼 놓지 않고 코고는 아이들도 있고 가끔 코고는 아이들도 있다. 코고는 정도에도 차이가 많다.
코고는 원인을 확실히 아는 경우도 있고 확실히 모르는 경우도 많다.
그 원인과 치료에 관해서 더 잘 이해하기 위해 상기도의 해부학을 알아 둘 필요가 있다.

양쪽 콧구멍에서 후두까지 기도 부분을 상기도라 한다(부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과 제8장 소아 호흡기질환 해부 참조)

상기도 부분에는 비강, 부비동, 아데노이드, 편도선(편도), 연구개, 목젖, 인두, 혀뿌리, 인두후부 등이 있다.
후두 기도 부분에서 세기관지까지 기도 부분을 하기도라 한다. 상기도 부분의 일부가 어떤 원인으로 일부 막힐 때는 호흡곤란이 생기고 그로 인해 코를 골 수 있다.
상기도 부분의 일부가 막힐 수 있는 원인은 여러 가지다.

태어날 때부터 상기도 부분에 있는 선천성 기형이나, 편도 및, 또는 아데노이드가 후천적으로, 비정상적으로 비대해지면 상기도 부분의 일부가 일시적으로 막힐 수 있고 그로 인해 코를 골 수 있다.
코고는 원인의 대부분은 선천성 기형으로 인해 상기도 부분의 일부가 막혀서 생기는 것보다 후천적으로 생긴 편도 비대 및, 또는 아데노이드 비대, 또는 그 외 다른 부분이 상호작용해서 코를 고는 경우가 많다.
편도 비대와 아데노이드 비대의 원인은 여러 가지다.

 
가장 흔한 원인은 상기도에 생긴 바이러스 감염병이나 박테리아 감염병 또는 알레르기다. 아토피성 체질이거나, 천식, 아토피성 피부염 등의 알레르기성 질환이 있는 과거 병력이나 현재 병력이 있으면 아마도 알레르기에 의해 편도 비대 및, 또는 아데노이드 비대가 생길 수 있고 그로 인해 코를 골 수 있다고 생각할 수 있다.
편도 비대 및, 또는 아데노이드 비대로 인해 상기도 부분 기도의 일부가 좁아지고 연구개, 후비공, 인두 후부 벽, 혀 등의 근육들이 숨 쉴 때마다 비정상적으로 진동될 때 코 고는 소리가 날 수 있다.
가령, 코 골면서 자는 아이들의 머리나 목의 위치가 일시적으로 바꿔지면 일부 막힌 상기도 부분 기도 부위가 일시적으로 더 크게 열려지거나 더 좁아 막힐 수 있고 그로 인해 코고는 소리가 덜해지거나 더할 수 있고, 또 코고는 소리가 적게, 크게, 계속 또는 그칠 수 있다.
아이가 코를 골 때 어떤 원인으로 코를 고는지 알아보기 위해 소아청소년과 전문의의 진찰을 우선 받는 것이 첫째로 할 일이다.

편도 및, 또는 아데노이드가 비정상적으로 비대 돼서 코를 골면 그 비대된 원인을 알아본다. 즉 감염병으로 인해 비대 됐는지, 알레르기로 인해 비대 됐는지, 또는 다른 원인으로 인해 비대 됐는지 알아보아야 한다.
감염병으로 비대 됐으면 무슨 종류의 감염병으로 비대 됐는지 알아보고 그 원인에 따라 편도 및, 또는 아데노이드 비대를 치료한다.

알레르기에 의해 비대 됐으면 어떤 알레르기 항원에 의해서 비대 됐나 알아서 그 항원을 제거하거나, 피하거나, 또는 약물로 치료하거나 다른 방법으로 알레르기를 적절히 치료한다.

상기도 부분 기도가 심히 막히면 일시적 폐쇄성 수면 무호흡증(Obstructive sleep apnea) 또 폐쇄성 수면 무호흡증 증후군(Obstructive sleep apnea syndrome)이 생겨 자다가 갑자기 깨기도 하고 잠을 충분히 잘 수 없다.

이런 현상이 장기간 지속되면 그로 인해 성장 발육 지연, 학교공부 장애, 고혈압, 낮에 졸림, 주의력 결여 장애, 심장비대 등이 생길 수 있다.

아데노이드 및, 또는 편도가 비대 돼서 상기도 부분 기도의 일부가 막혀 심하게 코를 골 때는 아데노이드 및, 또는 편도 절제 수술로 치료하기도 한다. ·부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과 제18권 소아 이비인후과 질환 폐쇄성 수면 무호흡 증후군과 코골이 (Obstructive sleep apnea syndrome and snoring) 참조.
 
 
출처 및 참조 문헌
소아가정간호백과-부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th& 19th edition
Red book 29th edition 2012
Nelson Text Book of Pediatrics 19th Edition
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gerhon, Catherine Wilfert
제22권 아들 딸 이렇게 키우세요 참조문헌 및 출처
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Gray’s Anatomy
Ambulatory Pediatrics, Green and Haggerty, Saunders
Introduction to Clinical Pediatrics, Smith and Marshall, W.B. Saunders Co
School Health: A guide For Health Professionals, American Academy of Pediatrics
Goodman and Gilman's The pharmacological  Basis of Therapeutics
Bible
How to really love your child Ross Campbell
Good Behavior Stephen W. Garber, Ph.D. and other
Kids Who follow, Kids who don’t
Loving Each Other Leo F Buscaglia, Ph,D.
Guide to Your Child’s Sleep. American Academy of Pediatrics
진정한 자녀 사랑 나비게이터
10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역
소아과학 안효섭 대한교과서
의학 용어사전  대한 의사 협회
그 외
 
Reviewed 6/26/2014
부모도 반의사가 되어야 한다
www.koreapediatrics.com
Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD, FAAP
“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.
"The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.
"Parental education is the best medicine.