기관지 천식(천식)의 진단 Asthma(Bronchial asthma) diagnosis

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이상원 소아과전문의

기관지 천식(천식)의 진단 Asthma(Bronchial asthma) diagnosis

작성자: Dr.이상원

조회: 2562 등록일: 2014-09-06

기관지 천식(천식)의 진단 <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(0, 0, 0); letter-spacing: 0pt; font-family: 굴림; font-size: 14pt; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림; mso-font-width: 100%; mso-text-raise: 0pt;">Asthma<span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(0, 0, 0); letter-spacing: 0pt; font-family: 굴림; font-size: 14pt; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림; mso-font-width: 100%; mso-text-raise: 0pt;">(Bronchial asthma<span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(0, 0, 0); letter-spacing: 0pt; font-family: 굴림; font-size: 14pt; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림; mso-font-width: 100%; mso-text-raise: 0pt;">) diagnosis <table style="background: rgb(204, 204, 204); border-spacing: 1px;" cellspacing="1"><tbody><tr style="background: rgb(235, 235, 235);"><td> <ul><li> 미국 천식 교육 및 예방 프로그램 (2007년 천식 분류) </li></ul><ol class="ol1"><li class="li2">간헐 천식, </li><li class="li2">지속 천식으로 크게 두 가지로 분류하고 </li></ol><blockquote style="margin: 0px 0px 0px 40px; padding: 0px; border: currentColor; border-image: none;">지속 천식을1) 경도 지속 천식, 2) 중등도 지속 천식, 3) 중증 지속 천식 세 가지로 분류했다. 천식 분류에 따른 증상 징후는 "2007년 미국 천식 교육 및 예방 프로그램에서 권장하는 소아천식 치료(도표 2)"를 참조  </blockquote></td></tr></tbody></table><ul class="ul1"><li class="li3">병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합하여 천식을 진단한다. </li><li class="li3">가슴 X선 사진, 폐 기능검사, 혈액검사 등은 천식을 진단하는 데 도움이 되나 때로는 별로 도움이 안 된다. </li></ul><ul class="ul1"><li class="li3">열이 나지 않고 하는 기침, 가슴이 답답하고 조이는 증상, 호흡곤란, 운동할 때 보통 이상으로 숨이 차고 호흡하기가 곤란한 증상이 재발될 때 천식이 있는지 의심해야 한다. </li><li class="li3">알레르기 비염이나 아토피 피부염을 과거에 앓았거나 현재 앓고 있는 알레르기 질환 병력이 있으면 천식이 있다고 진단하는 데 도움이 된다. </li><li class="li3">5세 이상 아이들은 피크 플로 미터(최대 유량계)로 최대 호기 유출량(최대 날숨 유량)을 측정하면 비정상적으로 낮은 결과가 나올 수 있다. 최대 호기 유출량을 잴 수 있는 여러 종류의 피크 플로 미터가 있다(사진 186, 187 참조).</li><li class="li3">최대 유량계(최대 호기 유출량 측정계/ Peak flow meter)로 최대 호기 유출량을 집에서 엄마아빠가 쉽게 측정할 수 있다.</li><li class="li3">천식 발작이 유발될 때 최대 유량계로 최대 호기 유출량을 측정하면 최대 호기 유출량이 정상인지 비정상인지 알 수 있고 천식 치료제로 천식이 나아가는 정도를 알아볼 수 있다.</li><li class="li3">폐활량계로 폐활량을 측정해서 천식을 진단하는 데 도움을 얻을 수 있으나 소아들의 나이와 능력 따라 폐활량 측정에 한계가 있다. </li></ul><ul class="ul1"><ul><li class="li3">적어도 1일 이상 지속되는 천명이 있는 증상이 3번 이상 있거나 </li><li class="li3">아토피 피부염이 있거나 </li><li class="li3">친부모 형제자매들에게 과거나 현재의 가족 천식 병력이 있거나 </li><li class="li3">부모 형제자매에게 상기도염이 아닌 어떤 원인으로 천명이 있거나 </li><li class="li3">형제자매의 혈액 검사에서 호산구 수가 정상 이상으로 증가되거나 </li><li class="li3">형제자매가 알레르기 비염이 있다는 의사의 진단을 받았을 경우에는 </li><li class="li3">그 아이에게 천식이 있다고 추정 진단할 수 있다.</li></ul></ul><img width="250" height="250" id="xe/files/attach/images/193/266/022/4440bde9a1482b428eeeaeb9c41b3929.jpg" style="cursor: pointer;" alt="" src="http://koreapediatrics.org/xe/files/attach/images/193/266/022/4440bde9a1482b428eeeaeb9c41b3929.jpg"> 사진 186. 천식으로 기관지와 세기관지가 수축된 정도와 천식 치료를 받을 때 치료의 효과를 알아볼 때 사용할 수 있는 천식 치료 의료기구. 이 의료 기구를 피크 플로 메터(Peak flow meter)라고 한다. 이 기구로 최대 호기 유출량을 쉽게 측정할 수 있다.Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD, FAAP <img width="208" height="250" id="xe/files/attach/images/193/266/022/5e8aa85d352db371eade63189e1c1a5d.jpg" style="cursor: pointer;" alt="" src="http://koreapediatrics.org/xe/files/attach/images/193/266/022/5e8aa85d352db371eade63189e1c1a5d.jpg"> 사진 187. 피크 플로 미터(최대 호기 유출량 측정계 또는 최대 유량계)로 최대 호기 유출량을 측정할 수 있다.Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD, FAAP     <ul class="ul1"><li class="li3">최대 호기 유출 유량계는 값도 싸고 쓰기도 간편하고 쉬우며 최대 호기 유출량을 집에서 수시로 자유롭게 측정할 수 있는 장점이 있다. 그러나 모든 아이들이 이 기구를 이용해서 최대 호기 유출량을 측정할 수 없는 단점도 있다. </li><li class="li3">최대 유량계(최대 호기 유출량 측정계)로 최대 호기 유출량을 측정하면 최대 호기 유출량이 정상치 보다 낮은 것을 발견할 수 있다. 천식이 발작되어 기관지가 어느 정도로 수축되어 있는지를 측정계로 검사해 간단히 알 수도 있다. </li><li class="li3">천식을 앓는 사람들은 최대 유량계를 집에 가지고 있다가 필요에 따라 최대 호기 유출량을 측정해서 기관지 천식이 발작 여부를 알아볼 수 있다. </li><li class="li3">폐렴, 기관지 내 이물, 기관지 확장증, 폐결핵 등 호흡기 질환과 천식을 감별 진단할 때 측정계를 쓸 수 있다(사진 186, 187 참조).</li><li class="li3">천식의 증상 징후의 정도에 따라 천식을 간헐 천식, 지속 천식으로 크게 분류하고 지속 천식을 경도 지속 천식, 중등도 지속 천식, 중증 지속 천식으로 분류하기도 하고, 천식 발작을 유발시키는 인자에 따라 천식을 분류할 수 있다. </li><li class="li3">심한 육체적 운동으로 천식 발작이 유발될 수 있으며 이를 운동 유발천식 이라 한다. </li></ul> 표 9. 남성들의 키에 따른 최대 호기 유출량 <table width="100%" style="border-collapse: collapse;" border="1" cellspacing="1" cellpadding="3"><tbody><tr bgcolor="#cceeee"><td align="center">신장</td><td align="center">연령</td><td align="center">15</td><td align="center">20</td><td align="center">25</td><td align="center">30</td><td align="center">35</td><td align="center">40</td><td align="center">45</td><td align="center">50</td><td align="center">55</td><td align="center">60</td><td align="center">65</td></tr><tr bgcolor="#cceeee"><td align="center">인치</td><td align="center">cm</td><td align="center"></td><td align="center"></td><td align="center"></td><td align="center"></td><td align="center"></td><td align="center"></td><td align="center"></td><td align="center"></td><td align="center"></td><td align="center"></td><td align="center"></td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center" bgcolor="#cceeee">48</td><td align="center" bgcolor="#cceeee">121.92</td><td align="center">459</td><td align="center">510</td><td align="center">540</td><td align="center">554</td><td align="center">555</td><td align="center">547</td><td align="center">534</td><td align="center">520</td><td align="center">509</td><td align="center">505</td><td align="center">512</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center" bgcolor="#cceeee">50</td><td align="center" bgcolor="#cceeee">127</td><td align="center">487</td><td align="center">517</td><td align="center">548</td><td align="center">561</td><td align="center">562</td><td align="center">554</td><td align="center">541</td><td align="center">528</td><td align="center">517</td><td align="center">513</td><td align="center">519</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center" bgcolor="#cceeee">52</td><td align="center" bgcolor="#cceeee">132.08</td><td align="center">474</td><td align="center">525</td><td align="center">555</td><td align="center">569</td><td align="center">569</td><td align="center">561</td><td align="center">549</td><td align="center">535</td><td align="center">524</td><td align="center">520</td><td align="center">527</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center" bgcolor="#cceeee">54</td><td align="center" bgcolor="#cceeee">137.16</td><td align="center">481</td><td align="center">532</td><td align="center">562</td><td align="center">576</td><td align="center">577</td><td align="center">569</td><td align="center">556</td><td align="center">542</td><td align="center">531</td><td align="center">527</td><td align="center">534</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center" bgcolor="#cceeee">56</td><td align="center" bgcolor="#cceeee">142.24</td><td align="center">489</td><td align="center">539</td><td align="center">570</td><td align="center">583</td><td align="center">584</td><td align="center">576</td><td align="center">563</td><td align="center">550</td><td align="center">539</td><td align="center">535</td><td align="center">541</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center" bgcolor="#cceeee">58</td><td align="center" bgcolor="#cceeee">147.32</td><td align="center">496</td><td align="center">547</td><td align="center">577</td><td align="center">590</td><td align="center">591</td><td align="center">583</td><td align="center">571</td><td align="center">557</td><td align="center">546</td><td align="center">542</td><td align="center">549</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center" bgcolor="#cceeee">60</td><td align="center" bgcolor="#cceeee">152.4</td><td align="center">503</td><td align="center">554</td><td align="center">584</td><td align="center">598</td><td align="center">599</td><td align="center">591</td><td align="center">578</td><td align="center">564</td><td align="center">553</td><td align="center">549</td><td align="center">556</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center" bgcolor="#cceeee">62</td><td align="center" bgcolor="#cceeee">157.48</td><td align="center">511</td><td align="center">561</td><td align="center">591</td><td align="center">605</td><td align="center">606</td><td align="center">598</td><td align="center">585</td><td align="center">571</td><td align="center">561</td><td align="center">557</td><td align="center">563</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center" bgcolor="#cceeee">64</td><td align="center" bgcolor="#cceeee">162.56</td><td align="center">518</td><td align="center">569</td><td align="center">599</td><td align="center">612</td><td align="center">613</td><td align="center">605</td><td align="center">592</td><td align="center">579</td><td align="center">568</td><td align="center">564</td><td align="center">571</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center" bgcolor="#cceeee">66</td><td align="center" bgcolor="#cceeee">167.64</td><td align="center">525</td><td align="center">576</td><td align="center">606</td><td align="center">620</td><td align="center">621</td><td align="center">613</td><td align="center">600</td><td align="center">586</td><td align="center">575</td><td align="center">571</td><td align="center">578</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center" bgcolor="#cceeee">68</td><td align="center" bgcolor="#cceeee">172.72</td><td align="center">532</td><td align="center">583</td><td align="center">613</td><td align="center">627</td><td align="center">628</td><td align="center">620</td><td align="center">607</td><td align="center">593</td><td align="center">582</td><td align="center">578</td><td align="center">585</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center" bgcolor="#cceeee">70</td><td align="center" bgcolor="#cceeee">177.8</td><td align="center">540</td><td align="center">590</td><td align="center">621</td><td align="center">634</td><td align="center">635</td><td align="center">627</td><td align="center">614</td><td align="center">601</td><td align="center">590</td><td align="center">586</td><td align="center">592</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center" bgcolor="#cceeee">72</td><td align="center" bgcolor="#cceeee">182.88</td><td align="center">547</td><td align="center">598</td><td align="center">628</td><td align="center">642</td><td align="center">642</td><td align="center">634</td><td align="center">622</td><td align="center">608</td><td align="center">597</td><td align="center">593</td><td align="center">600</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center" bgcolor="#cceeee">74</td><td align="center" bgcolor="#cceeee">187.96</td><td align="center">554</td><td align="center">605</td><td align="center">635</td><td align="center">649</td><td align="center">650</td><td align="center">642</td><td align="center">629</td><td align="center">615</td><td align="center">604</td><td align="center">600</td><td align="center">607</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center" bgcolor="#cceeee">76</td><td align="center" bgcolor="#cceeee">193.04</td><td align="center">562</td><td align="center">612</td><td align="center">643</td><td align="center">656</td><td align="center">657</td><td align="center">649</td><td align="center">636</td><td align="center">623</td><td align="center">612</td><td align="center">608</td><td align="center">614</td></tr></tbody></table> 표 10. 여성들의 키에 따른 최대 호기 유출량  <table width="100%" style="border-collapse: collapse;" border="1" cellspacing="1" cellpadding="3"><tbody><tr bgcolor="#cceeee"><td align="center">신장</td><td align="center">연령</td><td align="center">15</td><td align="center">20</td><td align="center">25</td><td align="center">30</td><td align="center">35</td><td align="center">40</td><td align="center">45</td><td align="center">50</td><td align="center">55</td><td align="center">60</td><td align="center">65</td></tr><tr bgcolor="#cceeee"><td align="center">인치</td><td align="center">cm</td><td align="center"></td><td align="center"></td><td align="center"></td><td align="center"></td><td align="center"></td><td align="center"></td><td align="center"></td><td align="center"></td><td align="center"></td><td align="center"></td><td align="center"></td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center" bgcolor="#cceeee">48</td><td align="center" bgcolor="#cceeee">121.92</td><td align="center">404</td><td align="center">411</td><td align="center">415</td><td align="center">416</td><td align="center">417</td><td align="center">415</td><td align="center">410</td><td align="center">403</td><td align="center">393</td><td align="center">381</td><td align="center">366</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center" bgcolor="#cceeee">50</td><td align="center" bgcolor="#cceeee">127</td><td align="center">411</td><td align="center">418</td><td align="center">423</td><td align="center">425</td><td align="center">425</td><td align="center">422</td><td align="center">417</td><td align="center">410</td><td align="center">400</td><td align="center">388</td><td align="center">374</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center" bgcolor="#cceeee">52</td><td align="center" bgcolor="#cceeee">132.08</td><td align="center">418</td><td align="center">425</td><td align="center">430</td><td align="center">432</td><td align="center">432</td><td align="center">429</td><td align="center">424</td><td align="center">417</td><td align="center">407</td><td align="center">396</td><td align="center">381</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center" bgcolor="#cceeee">54</td><td align="center" bgcolor="#cceeee">137.16</td><td align="center">425</td><td align="center">432</td><td align="center">437</td><td align="center">439</td><td align="center">439</td><td align="center">436</td><td align="center">431</td><td align="center">424</td><td align="center">414</td><td align="center">402</td><td align="center">388</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center" bgcolor="#cceeee">56</td><td align="center" bgcolor="#cceeee">142.24</td><td align="center">432</td><td align="center">439</td><td align="center">444</td><td align="center">446</td><td align="center">446</td><td align="center">443</td><td align="center">438</td><td align="center">431</td><td align="center">421</td><td align="center">409</td><td align="center">395</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center" bgcolor="#cceeee">58</td><td align="center" bgcolor="#cceeee">147.32</td><td align="center">439</td><td align="center">446</td><td align="center">451</td><td align="center">453</td><td align="center">453</td><td align="center">450</td><td align="center">446</td><td align="center">438</td><td align="center">429</td><td align="center">416</td><td align="center">402</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center" bgcolor="#cceeee">60</td><td align="center" bgcolor="#cceeee">152.4</td><td align="center">446</td><td align="center">453</td><td align="center">458</td><td align="center">460</td><td align="center">460</td><td align="center">458</td><td align="center">453</td><td align="center">445</td><td align="center">436</td><td align="center">424</td><td align="center">409</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center" bgcolor="#cceeee">62</td><td align="center" bgcolor="#cceeee">157.48</td><td align="center">453</td><td align="center">460</td><td align="center">465</td><td align="center">467</td><td align="center">467</td><td align="center">465</td><td align="center">460</td><td align="center">452</td><td align="center">443</td><td align="center">431</td><td align="center">416</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center" bgcolor="#cceeee">64</td><td align="center" bgcolor="#cceeee">162.56</td><td align="center">461</td><td align="center">468</td><td align="center">472</td><td align="center">474</td><td align="center">474</td><td align="center">472</td><td align="center">467</td><td align="center">460</td><td align="center">450</td><td align="center">438</td><td align="center">423</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center" bgcolor="#cceeee">66</td><td align="center" bgcolor="#cceeee">167.64</td><td align="center">468</td><td align="center">475</td><td align="center">479</td><td align="center">482</td><td align="center">481</td><td align="center">479</td><td align="center">474</td><td align="center">467</td><td align="center">457</td><td align="center">445</td><td align="center">430</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center" bgcolor="#cceeee">68</td><td align="center" bgcolor="#cceeee">172.72</td><td align="center">475</td><td align="center">482</td><td align="center">486</td><td align="center">489</td><td align="center">488</td><td align="center">486</td><td align="center">481</td><td align="center">474</td><td align="center">464</td><td align="center">452</td><td align="center">437</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center" bgcolor="#cceeee">70</td><td align="center" bgcolor="#cceeee">177.8</td><td align="center">482</td><td align="center">489</td><td align="center">494</td><td align="center">496</td><td align="center">496</td><td align="center">493</td><td align="center">488</td><td align="center">481</td><td align="center">471</td><td align="center">459</td><td align="center">445</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center" bgcolor="#cceeee">72</td><td align="center" bgcolor="#cceeee">182.88</td><td align="center">489</td><td align="center">496</td><td align="center">501</td><td align="center">503</td><td align="center">503</td><td align="center">500</td><td align="center">495</td><td align="center">488</td><td align="center">478</td><td align="center">466</td><td align="center">452</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center" bgcolor="#cceeee">74</td><td align="center" bgcolor="#cceeee">187.96</td><td align="center">496</td><td align="center">503</td><td align="center">508</td><td align="center">510</td><td align="center">510</td><td align="center">507</td><td align="center">502</td><td align="center">495</td><td align="center">485</td><td align="center">473</td><td align="center">459</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center" bgcolor="#cceeee">76</td><td align="center" bgcolor="#cceeee">193.04</td><td align="center">503</td><td align="center">510</td><td align="center">515</td><td align="center">517</td><td align="center">517</td><td align="center">514</td><td align="center">509</td><td align="center">502</td><td align="center">492</td><td align="center">480</td><td align="center">466</td></tr></tbody></table>출처 : Gregg I. and Nunn A. J. BMJ 1973, 3, 282-284   표 11. 소아들의 신장에 따른 최대 호기 유출량  <table width="100%" align="center" style="border-collapse: collapse;" border="1" cellspacing="1" cellpadding="3"><tbody><tr bgcolor="#cceeee"><td align="center" colspan="2">신장</td><td align="center">PEFR</td></tr><tr bgcolor="#cceeee"><td align="center">인치</td><td align="center">cm</td><td align="center"></td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center">40</td><td align="center">101.6</td><td align="center">106</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center">42</td><td align="center">106.68</td><td align="center">132</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center">44</td><td align="center">111.76</td><td align="center">159</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center">46</td><td align="center">116.84</td><td align="center">185</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center">48</td><td align="center">121.92</td><td align="center">212</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center">50</td><td align="center">127.0</td><td align="center">238</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center">52</td><td align="center">132.08</td><td align="center">265</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center">54</td><td align="center">137.16</td><td align="center">291</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center">58</td><td align="center">147.32</td><td align="center">344</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center">60</td><td align="center">152.4</td><td align="center">370</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center">62</td><td align="center">157.48</td><td align="center">397</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center">64</td><td align="center">162.56</td><td align="center">423</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center">66</td><td align="center">167.64</td><td align="center">450</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center">68</td><td align="center">172.72</td><td align="center">476</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center">70</td><td align="center">177.8</td><td align="center">503</td></tr><tr bgcolor="#ffffff"><td align="center">72</td><td align="center">182.88</td><td align="center">529</td></tr></tbody></table>출처: Godfrey ET AL,Brit. J. Dis. Chest 64, 15, 1970 <ul class="ul1"><li class="li3">한랭 기온으로 천식 발작이 유발될 수 있는데 이를 한랭 유발성 천식이라고 하며 임신으로 천식 발작이 유발될 때 임신 유발성 천식이라고 한다.</li><li class="li3">운동 유발 천식 병력을 가진 아이들이 육체적 운동을 하지 않을 때는 천식의 증상이 나타나지 않을 수도 있다. </li><li class="li3">운동을 하지 않는 상태에서 진찰을 받을 때 천명이 들리지도 않고 진찰의 결과 거의가 정상일 때가 많다.</li><li class="li3">중등도 지속 천식이나 중증 지속 천식의 병력이 있는 아이들의 일부는 천명도 나지 않고, 숨을 가쁘게 쉬지도 않고, 기침도 하지 않을 수 있다. 그러나 육체적 운동을 시작하면 육체 운동유발 천식 발작이 유발되고 천명, 숨 가쁨 등의 천식 증상이 나타날 수 있다. </li><li class="li3">이때 육체적 운동으로 천식 발작이 유발됐는지 이미 있던 천식의 증상이 육체적 운동과 함께 더 심해졌는지는 감별 진단하기가 어렵다. </li><li class="li3">한랭 기온에 노출될 때만 천식 발작이 유발되는 아이들도 있다. 찬 공기를 쐬지 않을 때는 천식 증상이 나타나지도 않아서 진찰을 해 보아도 천식 증상 징후가 발견되지 않을 수 있다. </li><li class="li3">운동 유발 천식이나 한랭 유발(성) 천식이 있는 아이를 검진할 때 한랭 기온에 노출될 때나 운동을 할 때 천식 증상 징후와 병력을 들어보지 않으면 천식이 있다고 진단하기가 어렵다.</li><li class="li3">환자가 경험했던 증상 징후, 과거 병력, 알레르기 질환의 유무, 아토피 체질의 유무 등을 총 종합해서 여러 종류의 기관지 천식을 진단한다. </li><li class="li3">때로는 천식 발작이 유발될 때 천식을 적절한 천식 치료 약물로 치료해 보고 그 치료 효과에 따라 기관지 천식을 진단할 때도 있다. </li><li class="li3">천식 발작을 천식 치료 치료약으로 치료하기 전에 최대 호기 유출량 측정기나 다른 종류의 기구로 최대 호기 유출량을 측정한다. 그 다음 적절한 천식치료 약물로 치료한 후, 예를 들면 흡입입용 알부테롤 HFA 분무 흡입치료를 한 5∼10분 후, 최대 호기 유출량을 또다시 측정한다. 이때 천식치료 약물로 치료하기 전과 후의 최대 호기 유출량의 차이를 보고 천식이 있는지 없는지 진단할 수 있다. </li><li class="li3">천식을 진단하는 데 알레르기 피부 시험은 일반적으로 잘 쓰지 않는다. 그렇지만 어떤 종류의 항원이 아이에게 알레르기 질환을 일으키는지 알아보기 위해서 알레르기 피부 시험을 해볼 수는 있다. </li></ul><img width="214" height="250" id="xe/files/attach/images/193/266/022/9bdd9444a7b88d7f8c139a1db14174e5.jpg" style="cursor: pointer;" alt="" src="http://koreapediatrics.org/xe/files/attach/images/193/266/022/9bdd9444a7b88d7f8c139a1db14174e5.jpg">  사진 188. 달리기 등 육체적 운동으로 천식 발작이 유발될 수 있다. 이런 천식을 육체운동 유발 천식 이라고 한다.  Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD.FAAP <img width="214" height="250" id="xe/files/attach/images/193/266/022/c7b921c888ec92209e697d0c6170650e.jpg" style="cursor: pointer;" alt="" src="http://koreapediatrics.org/xe/files/attach/images/193/266/022/c7b921c888ec92209e697d0c6170650e.jpg">  사진 189. 가슴, 폐, 심장 X선 사진필요에 따라 가슴, 폐, 심장 X선 사진검사를 한다.     <ul class="ul1"><li class="li3">과거에 친부모 형제자매들 중 누구에게 천식이 있었거나 현재 앓고 있는 병력이 있을 때는 그 친형제자매들에게 천식이 생길 가능성이 아주 많다.</li><li class="li3">본인이나 친부모 형제자매들 중 누구에게 아토피 체질, 아토피 피부염, 옻나무 접촉성 피부염, 음식물(식품) 알레르기, 약물 알레르기, 그 외 알레르기 질환이 있을 때는 그 친형제자매들 중 다른 친형제자매들에게 천식이 생길 가능성이 대단히 많다. 이런 가족 병력은 천식을 진단하는 데 큰 도움이 된다. </li><li class="li3">YKL-40(“Mammalian chitinase–like proteins) 검사치가 천식환자의 15%에서 증가되고 기관 과반응의 10%에서 증가 될 수 있다. 이 검사가 천식을 진단하는 데 큰 도움이 될 수도 있다</li></ul> 출처 및 참조 문헌 <ul><li>The New england Journal of Medicine April 17, 2008 </li></ul><div> </div><div></div>임뮨노 캪 특이 IgE 항체 혈액 검사  ImmunoCAP Specific IgE Blood Test. <div></div><ul><li>소아들에게 생기는 알레르기 병의 대부분은 병력 증상 징후 신체 검진을 통해 진단 할 수 있다 </li><li>그러나 다음 건사로 알러젠(유발 하는 인자)를 찾아 낼 수 있다. 알레르기 피부검사로도 알레르기 병을 진단 할 수도 있다.</li><li>최근 사용되는 3종의 알레르기 혈액검사 ImmunoCap, Immulite, HYTEC 중 </li><li>ImmunoCAP Specific IgE 피 검사로 알러젠 특이 IgE 항체를 측정하면, 아이들에게 생길 수 있는 알레르기 병-알레르기 비염, 아토피성 피부염, 음식물 알레르기, 천식이 어떤 알러젠으로 유발 하는지 거의 정확하게 알 수 있다. 과거에 많이 썼던 RAST 검사는 더 이상 쓰지 않는다.</li><li>그러나 ImmunoCAP로 특이 IgE 항체가 검출 됐지만 그 알러젠에 노출된 후 증상 징후가 꼭 생기지는 않는다. 소스: comtemprary PEDIATRICS August 2011</li></ul> <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(47, 120, 128); letter-spacing: 0pt; font-family: 굴림; font-size: 14pt; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림; mso-font-width: 100%; mso-text-raise: 0pt;">  <div><p class="0" style="background: rgb(255, 255, 255); text-align: left; line-height: 100%; margin-top: 5pt; margin-bottom: 5pt; -ms-word-break: keep-all; mso-pagination: none; mso-padding-alt: 4.0pt 1.0pt 4.0pt 1.0pt;">Reviewed 6/28/2014 <p class="0" style="background: rgb(255, 255, 255); text-align: left; line-height: 100%; margin-top: 5pt; margin-bottom: 5pt; -ms-word-break: keep-all; mso-pagination: none; mso-padding-alt: 4.0pt 1.0pt 4.0pt 1.0pt;">부모도 반의사가 되어야 한다<p class="0" style="background: rgb(255, 255, 255); text-align: left; line-height: 100%; margin-top: 5pt; margin-bottom: 5pt; -ms-word-break: keep-all; mso-pagination: none; mso-padding-alt: 4.0pt 1.0pt 4.0pt 1.0pt;"><a class="con_link" href="http://www.koreapediatrics.com/" target="_blank">www.koreapediatrics.com</a><p class="0" style="background: rgb(255, 255, 255); text-align: left; line-height: 100%; margin-top: 5pt; margin-bottom: 5pt; -ms-word-break: keep-all; mso-pagination: none; mso-padding-alt: 4.0pt 1.0pt 4.0pt 1.0pt;">Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD, FAAP<p class="0" style="background: rgb(255, 255, 255); text-align: left; line-height: 100%; margin-top: 5pt; margin-bottom: 5pt; -ms-word-break: keep-all; mso-pagination: none; mso-padding-alt: 4.0pt 1.0pt 4.0pt 1.0pt;">“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.<p class="0" style="background: rgb(255, 255, 255); text-align: left; line-height: 100%; margin-top: 5pt; margin-bottom: 5pt; -ms-word-break: keep-all; mso-pagination: none; mso-padding-alt: 4.0pt 1.0pt 4.0pt 1.0pt;">"The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.<p class="0" style="background: rgb(255, 255, 255); text-align: left; line-height: 100%; margin-top: 5pt; margin-bottom: 5pt; -ms-word-break: keep-all; mso-pagination: none; mso-padding-alt: 4.0pt 1.0pt 4.0pt 1.0pt;">"Parental education is the best medicine. </div> 이상원 소아과 전문의<table width="110" align="left" class="left" id="community_image"><tbody><tr><td><img width="110" align="absmiddle" src="/rankup_module/rankup_board/attach/pediatrics/14097106528928.jpg"></td></tr></tbody></table> 프로필<div style="background: rgb(255, 255, 255); text-align: left; line-height: 100%; margin-top: 5pt; margin-bottom: 5pt; -ms-word-break: keep-all; mso-pagination: none; mso-padding-alt: 4.0pt 1.0pt 4.0pt 1.0pt;"> </div><div style="background: rgb(255, 255, 255); text-align: left; line-height: 100%; margin-top: 5pt; margin-bottom: 5pt; -ms-word-break: keep-all; mso-pagination: none; mso-padding-alt: 4.0pt 1.0pt 4.0pt 1.0pt;"> </div><div style="background: rgb(255, 255, 255); text-align: left; line-height: 100%; margin-top: 5pt; margin-bottom: 5pt; -ms-word-break: keep-all; mso-pagination: none; mso-padding-alt: 4.0pt 1.0pt 4.0pt 1.0pt;">연세대학교 의과대학 
졸업</div>
무의촌 봉사 및 
대한민국 군의관 근무
미국 
커네티컷UCONN의과대학, 
예일대학의과대학 
소아과수련
미국소아과전문의, 
한국소아청소년과 
전문의 자격소지 
뉴욕주, 
노스캐롤라이나주, 
커네티컷주, 
한국 의사면허소지
Willimantic, 
Conn에서 
John 
Sangwon Lee, MD, FAAP, Pediatric office 
소아가정의학백과, 
아들딸이렇게키워라, 
임신분만 신생아 
돌보기, 
마약과 
아이들, 

소아가정간호백과(부모도 반의사가 
되어야한다), 
성장발육 육아 
저자 
부모도 반의사가 
되어야 한다(2001~현재)
<a href="http://www.koreapediatrics.com">www.koreapediatrics.com</a> 저자 및 
운영
미국 커네티컷 
UCONN 
의과대학소아과 
임상조교수
커네티컷 한인회회장 
및 대한민국 
민주평화통일자문위원 [ⓒ 뉴욕코리아(<a style="color: rgb(53, 53, 53); text-decoration: none;" href="http://www.newyorkkorea.net/" target="_blank">www.newyorkkorea.net</a>), 무단 전재 및 재배포 금지

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