인두강, 후두 등 기도속 이물로 금방 질식되어 곧 사망 직전 호흡곤란이 극히 심하고 다른 사람의 도움을 구할 수 없는 상황에 처해 있을 때  이물 제거 응급처치and also there is nobody to help 

  Foreign body removal from pharynx, larynx or other airway in situation  which is almost of imminant suufication  to lead to die

• 안전한 장소에 영아(생후 29일부터 첫돌까지의 아기)의 상체를 하체보다 15~30°낮게 눕히거나 
• 영유아의 얼굴이 바닥을 향해 엎드린 자세로 처치자의 무릎 위에 눕히거나 앉힌 다음 영아의 양쪽 견갑골(두 어깨) 사이의 중간 등 부분을 손바닥으로 5번 연거푸 세게 쳐서(상처를 내지 않게) 인두강 속 이물을 제거하는 응급 처치를 한다(사진 284 참조). 
• 영아기 이후 유아들(생후 1세부터 6세까지 아이들)이나 학령기 아이들의 기도 내 이물이 있을 경우, 그 아이가 서 있는 자세에서 오목 가슴을 미는 하임리크 처치 법으로 기도 속 이물을 제거하는 응급처치를 한다(사진 287 참조).
• 또는 바닥에 등을 대고 눕힌 후 사진 286에서와 같이 앞가슴 밀기 처치를 하거나 오목가슴 밀기 처치를 할 수 있다.
• 더 자세한 기도 내 이물 제거 처치법은 '기도 속에 이물이 들어갔을 때'를 참조한다. 
• 이런 기도 속 이물제거 처치를 하는 중 인두강 속 이물이 입 밖으로나 입안 기도 부분 속에서 나올 수도 있고 후두 기도 부분 속으로 더 들어가서 기도 속이 더 막혀 생명이 더 위험할 수 있다(기도 속에 이물이 들어갔을 때 참조). 
• 급성 박테리아 후두개염으로 심한 호흡곤란이 생길 수도 있고 목이 쉬고 고열이 나며 인두통, 후두통 등이 생길 수 있다. 
• 급성 박테리아 후두개염이 의심되면 의료 구급대원이나, 단골 소아청소년과 의사, 또는 병원 응급실 의사와 응급 전화 진료에 따라 처치한다. 
• 가능하면 소아청소년과 전문의, 이비인후과 전문의, 외과 전문의, 마취과 전문의가 있는 인근 종합 병원 응급실로 구급차나 다른 적절한 방법으로 급히 이송한다. 소아 호흡기 질환 급성 후두개염에 의한 크루프 참조.
• 심한 기관지 천식, 급성 세기관지염, 또는 폐렴 등으로 숨이 차고, 호흡 곤란이 심하개 생길 때는 의료 구급대원, 병원 응급실이나 단골 소아청소년과 의사의 전화 응급치료에 따라 치료한다. 
• 가능하면 어떤 원인으로 호흡곤란이 생겼나 알아보고 그 원인을 알면 원인에 따라 현장에서 호흡곤란의 중증도와 그 원인에 따라 적절히 처치한다. 
• 호흡곤란이 아주 심하거나, 숨을 거의 쉬지 못하거나, 무호흡 상태에 있을 때나 맥이 더 이상 뛰지 않을 때는 처치자의 입을 환아의 입에다, 또는 환아의 입과 콧구멍에 대고 인공호흡과 심장마사지 기초 심폐 소생술을 시작한다. 

 출처 및 참조문헌

•  심폐 소생술(CPR) 
•  신생아 심폐 소생술 
•  콧구멍 속 이물, 비강 속 이물, 외비공의 이물
•  기도 속에 이물이 들어갔을 때와 질식 
•  하임리크 처치법
•  생선가시가 목구멍 속에 걸렸을 때 
• 소화기 속 이물, 소화관내 이물, 위장관 내 이물
• 질식
• Manual of emergency pediatrics 5th edition, Robert M. Reece, M.D., p.20
• Manual of emergency pediatrics 4th edition, Robert M. Reece, M.D., p.8
• Quick Reference to Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., p.39 
• Emergency care and transportation of the sick and injured, 3rd edition, American Academy of orthopedic surgeons. p.77
• Nelson text book, 14 edition p.265-226 
• Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
• 소아가정간호백과-부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
• The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman,MD
• Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
• Preparation for Birth. Berverly Savage and Dianna Smith
• 임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
• Breastfeeding by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
• Nelson Textbook of Pediatrics 14th ed. Beherman,
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
• Red book 29th edition 2012
• Nelson Text Book of Pediatrics 19th Edition
• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gerhon, Catherine Wilfert
• The Harriet Lane Handbook 19th Edition
• 제8권 소아청소년 호흡기 질환 참조문헌 및 출처
• Sources and references on Growth, Development, Cares and Diseases of Newborn Infants
• Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
• Emergency care, harvey grant and robert murray
• Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Quick Reference To Pediatric Emergencies , Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
• Neonatal resuscitation American academy of pediatrics
• 소아과학 대한교과서
• 그 외

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미국 커네티컷 UCONN 의과대학소아과 임상조교수

커네티컷 한인회회장 및 대한민국 민주평화통일자문위원

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