열성 경련(열 발작/열 경기) Febrile seizures

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이상원 소아과전문의

열성 경련(열 발작/열 경기) Febrile seizures

작성자: Dr.이상원

조회: 3718 등록일: 2014-12-07

열성 경련(열 발작/열 경기)Febrile seizures <ul><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1;">중추 신경계 감염병도 없고, 급성 전해질 이상도 없고, 과거 비열성 경련 병력이 없는 생후 1 개월 이후 영유아들이나 학령기 아이들에게 생긴 열로 일어나는 전신성 경련을 열성 경련이라고 정의한다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3;">미국과 유럽, 5세 이전 영유아들의 4~5%가 열성 경련을 했고 그 외 지역의 10~15%의 영유아들이 열성 경련을 했다고 한다. (출처;Pediatrics. Feb. 2006. Vol 117. Number 2). </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3;">뇌염이나 뇌막염 등 중추 신경계에 생긴 감염병, 뇌 손상 등으로 발작한 전신성 경련은 열성 경련에 속하지 않는다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l3 level1 lfo4;">뇌나 뇌막 등에 기질적 중추신경계 이상이 있으면서 열이 나면서 생긴 전신 경련은 열성 경련에 속하지 않는다. 열이 나지 않으면서 유발되는 재발성 경련을 간질이라 한다.열성 경련과 간질을 구별하는 데 중요한 차이점이다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l3 level1 lfo4;">과거에 유발했던 열성 경련이 열이 날 때 또 유발될 수 있지만 간질과 같이 열이 나지 않는데 재발되지 않는다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l4 level1 lfo5;">그러나 과거에 열이 없이 재발성 경련을 했던 아이가 열이 나면서 하는 경련은 열성 경련일 수도 있고 간질 경련이 유발됐다고 간주 할 수 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l4 level1 lfo5;">고나트륨 혈증 탈수나 신진대사 질환 등이 있으면서 열이 나고 경련을 할 때는 열성 경련이라고 하지 않는다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l5 level1 lfo6;">이상 설명한 바와 같이 열성 경련을 정의할 수 있지만 때로는 정확하게 열성 경련을 진단하기가 어렵다. </div></li></ul>   ■ 열성 경련(열 발작/열 경기)의 원인 <ul><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l5 level1 lfo6;">열성 경련이 생기는 원인을 확실히 모른다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l6 level1 lfo7;">중추 신경계 발육이 미숙하기 때문에 열이 날 때 열성 경련이 일어난다고 믿는다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l6 level1 lfo7;">열성 경련은 생후 3개월부터 5세 이전까지 영유아들에게 주로 생길 수 있다. 그리고 생후 18~20개월 유아들에게 가장 잘 생긴다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l7 level1 lfo8;">열성 경련은 신생아나 생후 3개월 이전 영아들과 8세 이후 학령기 아이들에게는 잘 생기지 않는다. [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 1권 소아청소년 응급의료-열성 경련 참조)</div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l7 level1 lfo8;">생후 3개월부터 5세 이전까지의 영유아들이 폐렴, 이질, 살모넬라, 돌발성 발진, 홍역, 편도염, 그 외 전신성이나 국소성 바이러스 감염병이나 박테리아 감염병을 앓을 때 나는 열로 열성 경련이 일어날 수 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l8 level1 lfo9;">8세 이후 학령기 아이들이 어떤 감염병을 앓을 때 열이 나고 경련이 생기면 열성 경련을 한다고 진단을 바로 붙이기 전 간질, 뇌염, 뇌막염 또는 다른 어떤 병으로 인해 경련 하는지 알아보아야 한다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l8 level1 lfo9;">친 부모 형제자매들 중 누군가가 영유아기에 열성 경련을 했던 병력이 있으면 그 친 형제자매영유아들이 열성 경련을 할 가능성이 더 많다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l9 level1 lfo10;">이런저런 이유로 열성 경련은 유전성이 있다고 본다. 정확하게 어떻게 유전되는지 잘 모른다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l9 level1 lfo10;">친 부모 형제자매들 중 누군가 열성 경련을 했던 가족력이 있으면 다섯 형제자매들 중 한 명이 열성 경련을 할 확률이 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l10 level1 lfo11;">과거에 어떤 감염병을 앓다가 열성 경련을 했던 어떤 영유아가 그 후 또 다른 감염병을 앓을 때 열이 나면 열성 경련이 일어날 가능성이 좀 더 많다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l10 level1 lfo11;">간질, 테타니, 저혈당증, 그 밖에 다른 여러 종류의 병을 앓을 때도 경련이 일어날 수 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l11 level1 lfo12;">따라서 영유아가 경련을 일으키면 어떤 병으로 인해 경련이 생겼는지 알아보아야 한다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l11 level1 lfo12;">다른 연구에 의하면, 100명의 영유아들 중 열성 경련을 하는 확률은 약 3~4%이고 여 영유아들보다 남 영유아들에게 열성 경련이 더 발생된다. </div></li></ul>   ■ 열성 경련(열 발작/열 경기)의 증상 징후<ul><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l12 level1 lfo13;">열성 경련이 일어날 때 대부분의 경우 강직 간대성 전신 경련이 생기는 것이 보통이다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l12 level1 lfo13;">드물게는 열성 경련으로 전신 경련이 생기지 않고 초점성 운동경련이나 강직성 경련만 나타날 수 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l13 level1 lfo14;">열성 경련이 일어난 후 24시간 이내 열성 경련을 또 할 수 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l13 level1 lfo14;">대부분의 열성 경련은 몇 분 내지 수분 동안 계속된다. 열성 경련은 자기 한정성 양성 경련이다. 그러나 드물게는 15~ 30분 정도 오래 지속될 수 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l14 level1 lfo15;">열성 경련을 했던 영유아들 중 ⅔는 열성 경련을 단 한 번 했고 </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l14 level1 lfo15;">1/5에서는 열성 경련을 할 때 초점성 경련을 했고</div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l15 level1 lfo16;">첫 열성 경련을 한 후 24시간 이내 한번 이상 열성 경련을 했고, 열성 경련이 15분 이상 계속 됐다는 연구도 있다.</div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l15 level1 lfo16;">이런 열성 경련을 복합 열성 경련(Complex febrile seizures)이라고 한다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l16 level1 lfo17;">복합 열성 경련을 하는 영유아들은 재발성 열성 경련이 생길 가능성이 좀 더 많고 간질이 발생할 가능성이 조금 더 높다.</div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l16 level1 lfo17;">응급 뇌 CT 스캔 검사나 뇌 MRI 검사를 해서 진단 할 때, 두개골 내 병변은 단순 열성 경련에 비해 더 많지 않다고 한다(출처; 15 and 32).</div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l17 level1 lfo18;">바이러스 호흡기 감염병을 앓을 때 열이 나면서 열성 경련을 하는 경우가 가장 흔하다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l17 level1 lfo18;">그 외 박테리아 폐렴 등 박테리아 호흡기 감염병을 앓을 때 나는 열로 열성 경련을 할 수 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l18 level1 lfo19;">또는 호흡기계 감염병 이외 다른 계통의 기관에 생긴 여러 종류의 바이러스 감염병이나 박테리아 감염병으로 열이 날 때 열성 경련이 일어날 수 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l18 level1 lfo19;">급성 중이염이나 급성 위장염 또는 장미진을 앓을 때도 열성 경련을 할 수 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l19 level1 lfo20;">DTP 백신 예방접종을 받은 후 48시간 이내 열이 나면서 열성 경련을 할 수 있고 홍역 백신 예방접종을 받은 후 7~10일 경 열성 경련을 할 수 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l19 level1 lfo20;">어떤 때는 감염병을 앓고 있지만 감염병을 앓고 있는지 모르고 있다가 갑자기 열이 나기 시작하면서 열성 경련이 유발될 수 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l20 level1 lfo21;">감염병으로 열이 한 두 시간 동안 나다가 열성 경련을 하는 경우가 가장 흔하다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l20 level1 lfo21;">때로는 영유아가 갑자기 경련을 해서 체온을 재고 비로소 열이 나면서 어떤 감염병을 앓고 있다는 것을 처음 아는 경우도 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l21 level1 lfo22;">열이 어느 정도 많이 나야 열성 경련을 하는지 확실히 모르나 적어도 38℃ 이상 열이 나야 열성 경련이 일어난다는 연구 보고도 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l21 level1 lfo22;">드물게는 감염병으로 며칠 동안 앓다가 열이 전보다 갑자기 더 나면서 열성 경련이 일어날 수도 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l22 level1 lfo23;">이럴 때는 원래 앓고 있던 감염병 이외 어떤 합병증이 있나 알아보는 것이 중요하다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l22 level1 lfo23;">열성 경련이 일어나면 영유아가 갑자기 의식을 잃는 것이 보통이다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l23 level1 lfo24;">두 눈을 홉뜨고, 얼굴이 창백해지고, 팔다리를 굽혔다 폈다 하면서, 전신에 강직성 경련과 간대성 경련이 일어나는 것이 보통이다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l23 level1 lfo24;">때로는 입에서 거품이 나고 호흡곤란이 동시 생길 수 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l24 level1 lfo25;">대부분의 열성 경련은 2~3분 정도 계속되다가 저절로 그친다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l24 level1 lfo25;">열성 경련이 다 끝난 후에는 온몸의 힘이 다 빠진 듯이 몸이 축 늘어지고 얼굴이 창백해지며 정신이 잠시 동안 몽롱해질 수 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l25 level1 lfo26;">경련이 끝난 후 얼마 동안 깊숙이 잠들어 자는 영유아도 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l25 level1 lfo26;">열성 경련이 일어나게 하는 열성 감염병의 증상 징후와 열성 경련으로 생긴 증상 징후가 함께 나타나는 것이 보통이다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l26 level1 lfo27;">가령 폐렴에 의해 열이 나고 그 열로 열성 경련이 일어났을 때는 열성 경련의 증상 징후와 폐렴으로 인한 기침, 열 등의 증상 징후가 타나는 것이 보통이다. </div></li></ul>   ■ 열성 경련(열 발작/열 경기)의 진단 <ul><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l26 level1 lfo27;">병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 열성 경련을 진단한다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l27 level1 lfo28;">간질이나 그 밖에 다른 종류의 병에 의해서 생기는 전신 경련과 감별 진단해야 한다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l27 level1 lfo28;">대부분의 열성 경련은 2~3분 동안 지속되다가 자연히 끝난다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l28 level1 lfo29;">그렇기 때문에 부모가 열성 경련을 하는 자녀를 병원 응급실로 데리고 왔을 때는 열성 경련이 이미 다 끝난 뒤 일 때가 많다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l28 level1 lfo29;">이런 경우, 경련하는 환아를 병원 응급실로 데리고 오기 전까지 부모가 관찰한 증상 징후와 경련을 더 이상 하지 않는 환아를 진찰한 소견 등을 종합해서 진단할 때가 많다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l29 level1 lfo30;">환아가 집에서 열성 경련을 해서 병원 응급실로 데리고 온 후 경련을 계속 하는 경우도 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l29 level1 lfo30;">이런 때는 경련하는 환아에게 있는 증상 징후를 자세히 관찰하고 진찰해서 진단할 수 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l30 level1 lfo31;">환아가 열성 경련을 계속 할 때는 물론이고 경련이 다 끝난 후에도 병원 응급실이나 외래 소아청소년과에 데리고 가서 열성 경련으로 경련을 하는지 알아보고 열성 경련이 유발됐다면 열성 경련을 일으킨 감염병 종류는 무엇인지 알아보고 그 감염병의 원인이 되는 병원체는 무엇인지 정확히(가능하면) 알아서 그 감염병도 동시 치료하고, 계속 되는 열성 경련도 동시 치료해 주는 것이 이상적이다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l30 level1 lfo31;">열성 경련은 뇌막염·뇌염·뇌종양·뇌출혈·뇌 손상·저혈당증·테타니·약물 중독·납 중독·간질 및, 그 밖에 다른 여러 종류의 병으로 생긴 경련과 감별 진단해야 한다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l31 level1 lfo32;">열성 경련을 할 때 환아의 피·대소변·뇌척수액·혈중 전해질 농도 검사·두개골 X-선 사진·뇌파검사·뇌 CT 스캔 검사·뇌 MRI 등을 선택적으로 검사할 수 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l31 level1 lfo32;">그러나 단순성 열성 경련을 했다고 진단을 했을 때는 의사의 판단에 따라 이상 설명한 여러 종류의 검사 중 몇 가지 검사만 선택적으로 해서 열성 경련을 확진하고 치료할 수 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l32 level1 lfo33;">열성 경련은 단순성 열성 경련과 복합성 열성 경련으로 나누는 것이 보통이다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l32 level1 lfo33;">한 가지 종류의 감염병으로 앓는 중 열성 경련을 두 번 이상 하거나, 20분 이상 계속되거나, 열성 경련을 한 바로 후 타드스 마비(토드 마비/Todd's paresis/Todd's paralysis)로 반신마비가 일시적으로 생길 때를 복합성 열성 경련이라고 한다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l33 level1 lfo34;">열성 경련의 약 0.4%에서 일시적 초점성 경련이나 타드스 마비로 인한 반신 마비가 생길 수 있다. 이런 타드스 마비는 자연 회복되는 것이 보통이다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l33 level1 lfo34;">열이 나지 않는 데도 경련이 난다든지, 열성 경련을 한 후 2주 경 검사 한 뇌파검사가 비정상으로 나타나든지, 중추 신경계에 어떤 이상이 있어 경련을 하면 열성 경련을 했다고 진단하기 전에 다른 종류의 병으로 인해서 경련을 했는지 알아보아야 한다. </div></li></ul>      ■ 열성 경련(열 발작/열 경기)의 치료 <ul><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l34 level1 lfo35;">열이 나면서 갑자기 열성 경련이 영유아에게 일어나면 누구든지 당황하게 된다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l34 level1 lfo35;">침착하게 대처해야 한다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l35 level1 lfo36;">가능한 한 경련하는 환아를 안전한 장소로 옮겨 눕혀야 한다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l35 level1 lfo36;">입안, 인두 강 속에 괸 침이나 가래 등은 중력에 의하여 입 밖으로 흘러나오도록 한다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l36 level1 lfo37;">숨통(기도)을 열어주기 위해 환아의 머리를 상체보다 조금 낮게, 그리고 살짝 옆으로 돌려 눕힌다. 숨통이 열려 숨을 쉽게 쉬도록 목 기도 부위를 꼭 죄는 옷은 느슨하게 풀어 준다.</div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l36 level1 lfo37;">경련하는 동안 기도가 막혀 숨을 잘 쉬지 못하거나 혀를 깨물까 걱정한 나머지 숟가락이나 수건 또는 손가락 등을 열성 경련을 하는 영유아 환아의 입 안에 넣어서는 안 된다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l37 level1 lfo38;">숟가락 등을 경련하는 영유아의 입안에 넣으면 입안에서 그것이 부러질 수 있고 입안 상처를 입힐 수 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l37 level1 lfo38;">열성 경련이 날 때 열성 경련 그 자체와 열을 나게 한 감염병을 동시에 치료해 주어야 한다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l38 level1 lfo39;">따라서 피나 대소변 등을 검사해 열을 동반한 감염병이 어떤 병원체 감염으로 인해서 생겼는지를 알아봐야 한다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l38 level1 lfo39;">열이 날 때 Diazepam제로 열성 경련이 유발되지 않게 예방적 치료를 하면 단순 열성 경련 발생률이 감소될 수 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l39 level1 lfo40;">또 항문용 Diazepam제나 구강 점막용 Midazolam제나 비강 점막용 Midazolam제로 단순 열성 경련을 치료하면 열성 경련 지속 시간이 줄어들 수 있다고 한다(출처;Journal watch pediatrics and adolescent medicine, October 2008. p.82). </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l39 level1 lfo40;">열성 경련이 끝난 바로 후 어떤 환아는 얼마동안 깊이 잠들어 자기도 한다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l40 level1 lfo41;">이런 때는 열이 나게 한 감염병으로 잠을 깊이 자는지 다른 이상으로 잠을 자는지, 심하게 아파서 계속 잠만 자는지 열성 경련을 치료할 때 쓴 밸륨(Valium)제 등으로 잠을 깊이 자는지 확실히 알 수 없는 때도 있다.</div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l40 level1 lfo41;">집에서 갑자기 열성 경련을 하다가 더 이상 경련을 하지 않을 때도 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l41 level1 lfo42;">부모가 집에서 자녀를 관찰적 치료를 해주는 것보다 단골 소아청소년과나 병원 응급실에 긴급전화 문의 진료를 해서 그들의 지시에 따라 치료해야 한다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l41 level1 lfo42;">드물지만 열성 경련을 한 후 몇 분 또는 몇 시간 이후 다시 열성 경련을 하는 경우도 있고, 열성 경련을 하게 했던 감염병의 원인을 짧은 시간 내 무엇인지 정확히 진단할 수 없는 때도 많다. 때로는 열성 경련이 일어나게 했던 감염병으로 고열이 나고 그로 인해 쉽게 탈수 될 수 있다.</div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l42 level1 lfo43;">뇌막염이나 뇌염, 또는 심한 혈중 전해질 불균형이나 신진대사 이상 등으로 열이 나면서 경련을 할 수 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l42 level1 lfo43;">그래서 열나면서 경련을 할 때 그런 생명에 위험한 병들을 감별 진단하기 위해 혈액검사, 요추 천자 뇌척수액 검사 등을 할 수 있다. (단순성 열성 경련을 한다고 진단이 나면 요추 천자검사 등을 통상적으로 권장하지는 않는다.)</div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l43 level1 lfo44;">열성 경련을 하는 환아가 너무 아프거나 너무 어리거나 뇌막염 등을 앓는다고 의심되거나 잠을 정상 이상으로 많이 자거나 뇌막염이 있을 때와 같이 목이 강직한 경우, 즉 독성 상태가 있으면 요추 천자 검사를 권장한다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l43 level1 lfo44;">필요에 따라 혈 중 전해질, 혈당, 혈 중 칼슘, 혈 중 인, 혈 중 요소 질소(BUN) 피 검사와 뇌 CT 스캔 검사도 선택적으로 할 수 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l44 level1 lfo45;">단순 열성 경련을 하는 영유아들의 두개골 내 기질적 이상이 발견되는 경우는 드물기 때문에 일반적으로 두개골 X-사진, 뇌 CT 스캔 검사나 뇌 MRI 검사를 꼭 하지 않는 것이 보통이다. 어떤 의사들은 열성 경련이 10분 이상 지속되면 병원 입원을 해서 진찰, 검사, 치료해 주는 것이 좋다고 하지만 열성 경련을 할 때 열성 경련의 지속 시간에 관계없이 의사와 상의해서 치료해야 한다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l44 level1 lfo45;">열성 경련으로 잃었던 의식에서 깬 후 환아가 졸지 않고 기민 상태에 있고 아파 보이지 않으면 의사의 판단에 따라 집에서 관찰 치료를 할 수 있다고 한다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l45 level1 lfo46;">어디까지나 그때그때 상황과 열성 경련을 하기 전, 하는 중, 한 후에 나타난 증상 징후, 부모의 치료 능력, 의사의 판단에 따라 병원 입원 치료를 받을 것인가 집에서 관찰적 치료를 할 것인지를 결정하는 것은 의사에게 맡기는 것이 좋을 것이다.</div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l45 level1 lfo46;">감염병을 앓으면서 열성 경련을 하는 영유아들을 여러 가지 이유로 병원에 입원해서 1~ 2일 동안 입원해서 필요한 치료를 받고 관찰하는 경우도 있다. </div></li></ul>   ■ 열성 경련(열 발작/열 경기)의 예후 Prognosis of febrile convulsion <ul><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l46 level1 lfo47;">과거에 단 한 번 열성 경련을 했던 영유아들의 2%가 첫 열성 경련을 한 후 어떤 열성 감염병을 앓을 때 열성 경련을 또 할 가능성이 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l46 level1 lfo47;">첫 열성 경련을 했던 영유아의 나이가 어리면 어릴수록 그 후 열이 나면 열성 경련을 또 할 가능성이 더 많다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l47 level1 lfo48;">첫 돌 전 열성 경련을 한 번 했던 영아들이 열성 경련을 한번 또는 그 이상 더 할 수 있는 확률은 50%이고, </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l47 level1 lfo48;">3세 이후 유아가 열성 경련을 한번 한 후 열성 경련을 한 번 더 할 수 있는 확률은 20%이다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l48 level1 lfo49;">열성 경련이 재발됐던 영유아들의 50%는 적어도 한 번 더 재발될 확률이 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l48 level1 lfo49;">열성이 재발될 경우 75%는 1년 이내, 90%는 2년 이내에 재발된다고 한다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l49 level1 lfo50;">열성 경련을 한 번도 하지 않았던 영유아들보다 열성 경련을 했던 영유아들에게 간질이 발생률은 조금 더 높다는 연구도 있지만 확실히 증명할 수 있는 연구결과는 없다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l49 level1 lfo50;">그러나 첫 열성 경련이 생기기 전 성장발육 이상이 있는 아이</div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l50 level1 lfo51;">친 부모 형제자매들 중 비 열성 경련을 한 가족병력이 있는 아이</div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l50 level1 lfo51;">첫 열성 경련을 할 때 초점성 경련을 했고 15분 이상 지속되었거나 하루에 여러 번 열성 경련을 했던 아이들에게는 간질 발생 확률이 조금 더 높다.</div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l51 level1 lfo52;">열성 경련을 할 때 그 열성 경련 자체로 인해 뇌 손상이 생기지는 않고 사망하지도 않고 영구적 운동 장애가 생기지 않는 것이 보통이다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l51 level1 lfo52;">열성 경련을 두 번 이상 했던 아이들은 열성 경련을 한 번 했던 아이들보다 간질에 걸릴 가능성이 조금 더 높다고 한다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l52 level1 lfo53;">과거에 열성 경련을 두 번 이상 했던 아이들이 그 후 어떤 감염병을 앓을 때 열성 경련을 또 할 가능성은 한번 열성 경련을 했던 아이들이나 한 번도 하지 않았던 아이들보다 더 많다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l52 level1 lfo53;">단순 열성 경련을 또 하지 않도록 페노바르비탈제, Primidone제, Valproate제 등 항경련약으로 예방적 치료를 해서 열성 경련을 예방할 수 있지만 약물 부작용이 생길 가능성 때문에 더 이상 권장하지 않는다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l53 level1 lfo54;">경구용 페노바르비탈제 열성 경련이 또 생기지 않게 예방적 치료를 해 주지 않고 그냥 관찰적 치료를 하는 것이 보통이다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l53 level1 lfo54;">경구용 페노바르비탈제로 예방적 치료를 장기간 하면 인지발달 지장이 생기고 과도활동장애 등의 부작용이 생길 수 있고 부모들이 그 약을 의사의 처방한 대로 투약하기가 어렵기 때문에 실용적이 아닐 때가 많다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l54 level1 lfo55;">열성 경련을 한 후 2주 경 뇌파검사 결과가 비정상적으로 나타나거나, 열성 경련이 20분 이상 계속 됐을 때는 열성 경련이 재발되지 않도록 간질 치료를 할 때와 같이 페노바르비탈이나 다른 종류의 항경련 약물로 2년 동안 예방적 치료를 하다가 그 기간 동안 더 이상 재발되지 않으면 항경련약 예방적 치료를 중지해도 된다고 주장하는 의사들도 있다. </div></li></ul>●위 포스팅 내용의 대부분은 부모도 반의사가 되어야 한다(소아가정간호백과)-<a class="con_link" href="http://www.koreapediatrics.com의/" target="_blank">www.koreapediatrics.com의</a> 새원고에 있는 내용 중 일부입니다.  사진과 그림 영상은 편의상  안올렸습니다. 전문적인 면도 있지만 소아청소년 자녀 양육에 많이 도움되리라고 믿습니다. 여기에 있는 정보는 여러분의 의사로부터 얻는 정보 진단 치료를 대신할 수 없습니다. ● 부모도 반의사가 되어야한다-<a class="con_link" href="http://www.koreapediatrics.com/" target="_blank">www.koreapediatrics.com</a> ● drsangwonlee님의 네이버 블로그를 방문해 도움 받으세요 ● 여러분의 의견과 덧글을 환영합니다.  감사합니다. 이상원 드림 Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD, FAAP 이상원 소아과 전문의<table width="110" align="left" class="left" id="community_image"><tbody><tr><td><img width="110" align="absmiddle" src="/rankup_module/rankup_board/attach/pediatrics/14097106528928.jpg"></td></tr></tbody></table> 프로필<div style="background: rgb(255, 255, 255); text-align: left; line-height: 100%; margin-top: 5pt; margin-bottom: 5pt; -ms-word-break: keep-all; mso-pagination: none; mso-padding-alt: 4.0pt 1.0pt 4.0pt 1.0pt;"> </div><div style="background: rgb(255, 255, 255); text-align: left; line-height: 100%; margin-top: 5pt; margin-bottom: 5pt; -ms-word-break: keep-all; mso-pagination: none; mso-padding-alt: 4.0pt 1.0pt 4.0pt 1.0pt;"> </div><div style="background: rgb(255, 255, 255); text-align: left; line-height: 100%; margin-top: 5pt; margin-bottom: 5pt; -ms-word-break: keep-all; mso-pagination: none; mso-padding-alt: 4.0pt 1.0pt 4.0pt 1.0pt;">연세대학교 의과대학 
졸업</div>
무의촌 봉사 및 
대한민국 군의관 근무
미국 
커네티컷UCONN의과대학, 
예일대학의과대학 
소아과수련
미국소아과전문의, 
한국소아청소년과 
전문의 자격소지 
뉴욕주, 
노스캐롤라이나주, 
커네티컷주, 
한국 의사면허소지
Willimantic, 
Conn에서 
John 
Sangwon Lee, MD, FAAP, Pediatric office 
소아가정의학백과, 
아들딸이렇게키워라, 
임신분만 신생아 
돌보기, 
마약과 
아이들, 

소아가정간호백과(부모도 반의사가 
되어야한다), 
성장발육 육아 
저자 
부모도 반의사가 
되어야 한다(2001~현재)
<a href="http://www.koreapediatrics.com">www.koreapediatrics.com</a> 저자 및 
운영
미국 커네티컷 
UCONN 
의과대학소아과 
임상조교수
커네티컷 한인회회장 
및 대한민국 
민주평화통일자문위원 [ⓒ 뉴욕코리아(<a style="color: rgb(53, 53, 53); text-decoration: none;" href="http://www.newyorkkorea.net/" target="_blank">www.newyorkkorea.net</a>), 무단 전재 및 재배포 금지]

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29	위식도 역류와 위식도 역류 병 Gastroesophageal reflux(GER) and gastroesophageal re...	Dr.이상원	2255	2014-09-06

28	아토피 피부염- 4 Atopic dermatitis-part 4,국소성 면역 물질 치료 Topical immunomod...	Dr.이상원	2763	2014-09-06

27	소아 비만과 비만증 Obese and Obesity in children...	Dr.이상원	2206	2014-09-06

26	공격적 행동, 폭력과 분노 표출 Aggressive behavior, violence and anger ventilation...	Dr.이상원	2980	2014-09-06

25	변비와 변비증 Constipation...	Dr.이상원	2656	2014-09-06

24	환자의 비밀을 지키는 원칙 Principles of confidential care for patients...	Dr.이상원	2517	2014-09-06

23	미 소아과학회 소아과의사 생명윤리...	Dr.이상원	2771	2014-09-06

22	인두강, 후두 등 기도속 이물로 금방 질식되어 곧 사망 직전 호흡곤란이 극히 심하고 ...	Dr.이상원	2278	2014-09-06

21	기침과 기침의 원인 Coughs and causes of coughs...	Dr.이상원	2715	2014-09-06

20	기관지 천식(천식)의 진단 Asthma(Bronchial asthma) diagnosis...	Dr.이상원	2563	2014-09-06

19	기관지 천식 증상 징후(천식 증상 징후) symtoms and signs of Bronchial asthma...	Dr.이상원	2119	2014-09-06

18	신생아 기본 심폐 소생술-3 Newborn basic cardiorespiratory resuscitation-part 3 ...	Dr.이상원	1838	2014-09-06

17	심폐 소생술- 2 Cardiopulmonary resuscitation(CPR)-part 2꼭 배우세요...	Dr.이상원	2066	2014-09-06

16	심폐 소생술-1 Cardiopulmonary resuscitation(CPR)-part 1 배우세요...	Dr.이상원	2611	2014-09-06

15	감기(보통 감기)Cold(Common cold/Acute nasopharyngitis/Upper respiratory tract inf...	Dr.이상원	2608	2014-09-06

14	부모도 소아청소년 자녀 응급의료 처치 법을 배워야 한다 Parents should learn emerge...	Dr.이상원	2847	2014-09-06

13	제11장 이유와 이유식 백문 백답 One hundred questions and one hundred answers on w...	Dr.이상원	2664	2014-09-06