월경 곤란(월경통) Dysmenorrhea

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이상원 소아과전문의

월경 곤란(월경통) Dysmenorrhea

작성자: Dr.이상원

조회: 5356 등록일: 2015-02-02

<span style="color: rgb(255, 255, 255); letter-spacing: 0pt; font-size: 14pt; font-weight: bold; background-color: rgb(255, 0, 0); mso-fareast-font-family: 굴림; mso-font-width: 100%; mso-text-raise: 0.0pt; mso-hansi-font-family: 굴림;">◘ 월경 곤란<span lang="EN-US" style="color: rgb(255, 255, 255); letter-spacing: 0pt; font-family: 굴림; font-size: 14pt; font-weight: bold; background-color: rgb(255, 0, 0); mso-ascii-font-family: 굴림; mso-font-width: 100%; mso-text-raise: 0.0pt;">(월경통<span lang="EN-US" style="color: rgb(255, 255, 255); letter-spacing: 0pt; font-family: 굴림; font-size: 14pt; font-weight: bold; background-color: rgb(255, 0, 0); mso-ascii-font-family: 굴림; mso-font-width: 100%; mso-text-raise: 0.0pt;">)<span lang="EN-US" style="color: rgb(255, 255, 255); letter-spacing: 0pt; font-family: 굴림; font-size: 14pt; font-weight: bold; background-color: rgb(255, 0, 0); mso-ascii-font-family: 굴림; mso-font-width: 100%; mso-text-raise: 0.0pt;">Dysmenorrhea<span lang="EN-US" style="color: rgb(255, 255, 255); letter-spacing: 0pt; font-family: 굴림; font-size: 14pt; font-weight: bold; background-color: rgb(255, 0, 0); mso-ascii-font-family: 굴림; mso-font-width: 100%; mso-text-raise: 0.0pt;"> <ul><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1;">사춘기 여아들이나 성인 여성들이 월경으로 불편, 복통 등의 증상 징후가 생길 수 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3;">이런 증상 징후를 월경통, 월경불순, 월경 곤란(증), 월경 장애, 생리통, 또는 생리 불순이라고 한다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3;">월경통은 12~17세 사춘기 여아들의 45~60%에서 생길 수 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l3 level1 lfo4;">월경통은 </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l3 level1 lfo4;">골반 강 내 아무 병이 없이 생기는 원발성 월경통(Primary dysmenorrhea)과 </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l4 level1 lfo5;">골반 강 내 어떤 병이나 이상이 있어 생기는 2차성 월경통(Secondary dysmenorrhea)으로 구분된다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l4 level1 lfo5;">치료가 잘 되지 않는 월경통도 있고, 치료가 잘 되는 월경통도 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l5 level1 lfo6;">여기서는 주로 원발성 월경통에 관해 설명한다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l5 level1 lfo6;">대부분의 월경통은 생리 한 주기 중 월경이 시작되기 1~2일 전부터 시작된다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l6 level1 lfo7;">월경통이 생리 한 주기 중 월경이 시작되기 전 1~4시간 전부터 한 생리 주기 중 월경이 시작된 후 1~2일 동안 가장 심하게 생길 수 있다.</div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l6 level1 lfo7;">그 후 1일 내지 며칠 동안 더 오랫동안 계속될 수 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l7 level1 lfo8;">대부분의 경우, 사춘기 여아들의 월경통은 나이가 먹어 가면서 좀 더 심해지는 것이 보통이다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l7 level1 lfo8;">월경통이 심할 때는 평소 보통 일과를 잘 수행할 수 없는 때도 있다. </div></li></ul>   ■ 월경 곤란(월경통)의 원인 <ul><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l8 level1 lfo9;">원발성 월경통의 원인은 확실히 모른다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l8 level1 lfo9;">월경통은 스트레스를 많이 받아서 생긴다는 학설도 있고 프로스타글란딘(Prostaglandin) 불포화 지방산에 의해 생긴다는 학설도 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l9 level1 lfo10;">임질균 복막염이나 임질균 골반염(골반 염증성 질환)증 등 골반 내 감염병으로 월경통과 비슷하게 아랫배가 아플 수 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l9 level1 lfo10;">월경을 하면서 골반 내 어떤 종류의 염증으로나 다른 계통에 생긴 어떤 병으로 아랫배가 아플 때의 통증을 월경통이라고 하지 않는다. </div></li></ul>   ■ 월경 곤란(월경통)의 증상 징후  표 1-7. 월경통을 경도 월경통(경도 생리통), 중등도 월경통(중등도 생리통), 중증 월경통(중증 생리통)으로 3분하기도 한다.   <table style="border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; border-collapse: collapse; mso-table-overlap: never; mso-table-anchor-vertical: paragraph; mso-table-top: -1.62pt; mso-table-anchor-horizontal: column; mso-table-left: left;"><tbody><tr><td valign="center" style="background: rgb(163, 215, 221); padding: 1.41pt 5.1pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 93.74pt; height: 29.8pt;">경도 생리통(월경통)</td><td valign="center" style="padding: 1.41pt 5.1pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 325.8pt; height: 29.8pt;">일상 활동에 참석 할 수 있다. 33%의 사춘기 여아들이 경험한다.</td></tr><tr><td valign="center" style="background: rgb(163, 215, 221); padding: 1.41pt 5.1pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 93.74pt; height: 29.8pt;">중등도 생리통 (월경통)</td><td valign="center" style="padding: 1.41pt 5.1pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 325.8pt; height: 29.8pt;">일상 활동 중 일부에 참석할 수 없다. 15%의 사춘기 여아들이 경험한다. </td></tr><tr><td valign="center" style="background: rgb(163, 215, 221); padding: 1.41pt 5.1pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 93.74pt; height: 29.8pt;">중증생리통(월경통)</td><td valign="center" style="padding: 1.41pt 5.1pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 325.8pt; height: 29.8pt;">전신증상이 있는 것이 보통이고, 대부분의 일상 활동에 참석 할 수 없다.6~10%의 사춘기 여아들이 경험한다. </td></tr></tbody></table>출처와 참고문헌Manual of emergency pediatrics 4th edition, Robert M. Reece, M.D., p.434 Nelson text book, 15 edition,   <ul><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l11 level1 lfo12;">월경통의 증상 징후는 개인에 따라, 그때그때 여러 조건에 따라 다르다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l11 level1 lfo12;">월경통이 경미할 때는 매 생리 주기 중 월경이 시작하기 바로 전이나 월경을 시작하자마자 또는 월경을 하는 중 아랫배가 거북스럽고 아프고 그런 증상 징후가 등(배부) 쪽으로 퍼질 수 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l12 level1 lfo13;">월경통이 심할 때는 아랫배가 몹시 아프고 구토, 두통, 현기증, 신경질, 설사, 변비, 빈뇨증, 단순기절 등 여러 가지 증상 징후가 생길 수 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l12 level1 lfo13;">월경통이 아주 심할 때는 등교 할 수 없다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l13 level1 lfo14;">사춘기 여아들이 등교를 할 수 없는 이유 중 가장 흔한 이유가 월경통이다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l13 level1 lfo14;">월경통은 월경을 시작한지 3~4일 후 거의 다 없어지는 것이 보통이다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l14 level1 lfo15;">월경통은 재발성이 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l14 level1 lfo15;">다음 월경을 할 때 이전 월경통의 증상 징후, 중증도와 거의 비슷한 월경통이 다시 재발할 수 있다. </div></li></ul>   ■ 월경 곤란(월경통)의 진단 <ul><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l15 level1 lfo16;">병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합해서 월경통을 진단할 수 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l15 level1 lfo16;">이 병을 진단하는 데 CBC 피검사와 소변검사, 복강 X-선 검사 등을 통상적으로 하지 않는다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l16 level1 lfo17;">임질균 복막염이나 다른 세균 감염으로 인한 복막염, 골반내염이 있거나 선천성 질문 폐쇄증 등이 있으면서 월경할 때 통증이 생길 수 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l16 level1 lfo17;">이런 병을 의심할 때는 세심한 내외생식기 검진을 받아야 한다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l17 level1 lfo18;">성 관계를 적극적으로 하는 사춘기 여아들에게 월경통이 있으면 내진을 받고 팝 테스트, 성병 검사를 받는다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l17 level1 lfo18;">검사 결과가 양성으로 나타나면 그에 따른 적절한 치료를 받는다. </div></li></ul> ■ 월경 곤란(월경통)의 치료 <ul><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l18 level1 lfo19;">경미한 월경통은 필요에 따라 아이브프로펜(Ibuprofen)이나 타이레놀 등 진통제로 대증치료하면 대부분의 월경통은 좋아진다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l18 level1 lfo19;">타이레놀(Tylenal) 등 경구용 진통제를 1차 치료해도 월경통이 좋아지지 않으면 아이브프로펜으로 치료한다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l19 level1 lfo20;">아이브프로펜은 해열 진통 소염제로 월경통 치료에 많이 쓴다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l19 level1 lfo20;">아이브프로펜 1 회 용량은 400~600mg 이고 그 일회 분량을 매 6시간마다 필요에 따라 복용하고 2-3일간 복용할 수 있다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l20 level1 lfo21;">때로는 Naproxen제로 월경통을 치료한다. </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l20 level1 lfo21;">월경통으로 아랫배가 심히 아프고 구토하고 식사를 잘 못하면서 학교에 갈 수 없을 때는 의사의 처방에 따라 디드로제(게)스트롤(Dyddrogestrol)제나 디에칠스틸베스트롤(Diethylstillbestrol) 등 여성 호르몬제로 2~3개월 간 치료할 수 있다.    </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l20 level1 lfo21;"> </div></li><li><div class="0" style="mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; mso-list: l20 level1 lfo21;"> </div></li></ul>표 1-8. 월경통 치료에 쓰는 비스테로이드 항염증제Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhea<table style="border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; border-collapse: collapse; mso-table-overlap: never;"><tbody><tr><td valign="center" style="background: rgb(163, 215, 221); padding: 1.41pt 5.1pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 104.88pt; height: 2.82pt;">약의 종류</td><td valign="center" style="background: rgb(163, 215, 221); padding: 1.41pt 5.1pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 104.88pt; height: 2.82pt;">최초 1회 치료 용량</td><td valign="center" style="background: rgb(163, 215, 221); padding: 1.41pt 5.1pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 104.88pt; height: 2.82pt;">유지 1회 치료 용량</td><td valign="center" style="background: rgb(163, 215, 221); padding: 1.41pt 5.1pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 104.88pt; height: 2.82pt;">최데 1회 치료 용량</td></tr><tr><td valign="center" style="background: rgb(163, 215, 221); padding: 1.41pt 5.1pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 104.88pt; height: 2.82pt;">아이브이프로펜 Ibuprofen</td><td valign="center" style="padding: 1.41pt 5.1pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 104.88pt; height: 2.82pt;">400mg</td><td valign="center" style="padding: 1.41pt 5.1pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 104.88pt; height: 2.82pt;">매 4시간 마다 400mg</td><td valign="center" style="padding: 1.41pt 5.1pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 104.88pt; height: 2.82pt;">3200mg</td></tr><tr><td valign="center" style="background: rgb(163, 215, 221); padding: 1.41pt 5.1pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 104.88pt; height: 2.82pt;">케토프로펜Ketoprofen</td><td valign="center" style="padding: 1.41pt 5.1pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 104.88pt; height: 2.82pt;">25~50mg</td><td valign="center" style="padding: 1.41pt 5.1pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 104.88pt; height: 2.82pt;">매 6~8시간 마다 25~50mg</td><td valign="center" style="padding: 1.41pt 5.1pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 104.88pt; height: 2.82pt;">300mg</td></tr><tr><td valign="center" style="background: rgb(163, 215, 221); padding: 1.41pt 5.1pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 104.88pt; height: 2.82pt;">나프롴센 송디움Naproxen sodium</td><td valign="center" style="padding: 1.41pt 5.1pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 104.88pt; height: 2.82pt;">550mg</td><td valign="center" style="padding: 1.41pt 5.1pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 104.88pt; height: 2.82pt;">매 6~8시간 마다 275mg</td><td valign="center" style="padding: 1.41pt 5.1pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 104.88pt; height: 2.82pt;">1375mg</td></tr><tr><td valign="center" style="background: rgb(163, 215, 221); padding: 1.41pt 5.1pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 104.88pt; height: 2.82pt;">나프롴센Naproxen</td><td valign="center" style="padding: 1.41pt 5.1pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 104.88pt; height: 2.82pt;">500mg</td><td valign="center" style="padding: 1.41pt 5.1pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 104.88pt; height: 2.82pt;">매 6~8시간 마다 250mg</td><td valign="center" style="padding: 1.41pt 5.1pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 104.88pt; height: 2.82pt;">1250mg</td></tr><tr><td valign="center" style="background: rgb(163, 215, 221); padding: 1.41pt 5.1pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 104.88pt; height: 2.82pt;">메페나민 산 Mefenamic acid</td><td valign="center" style="padding: 1.41pt 5.1pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 104.88pt; height: 2.82pt;">500mg</td><td valign="center" style="padding: 1.41pt 5.1pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 104.88pt; height: 2.82pt;">매 6시간 마다 250mg</td><td valign="center" style="padding: 1.41pt 5.1pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 104.88pt; height: 2.82pt;">-</td></tr></tbody></table>출처와 참고문헌; Manual of emergency pediatrics 4th edition, Robert M. Reece, M.D. p.435   위 포스팅 내용의 대부분은 부모도 반의사가 되어야 한다(소아가정간호백과)-<a class="con_link" href="http://www.koreapediatrics.com의/" target="_blank">www.koreapediatrics.com의</a> 새원고에 있는 내용 중 일부입니다.  사진과 그림 영상은 편의상  안올렸습니다. 전문적인 면도 있지만 소아청소년 자녀 양육에 많이 도움되리라고 믿습니다. 여기에 있는 정보는 여러분의 의사로부터 얻는 정보 진단 치료를 대신할 수 없습니다. ● 부모도 반의사가 되어야한다-<a class="con_link" href="http://www.koreapediatrics.com/" target="_blank">www.koreapediatrics.com</a> ● drsangwonlee님의 네이버 블로그를 방문해 도움 받으세요 ● 여러분의 의견과 덧글을 환영합니다.  감사합니다. 이상원 드림 Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD, FAAP<div class="autosourcing-stub-extra"> </div>이상원 소아과 전문의<table width="110" align="left" class="left" id="community_image"><tbody><tr><td><img width="110" align="absmiddle" src="/rankup_module/rankup_board/attach/pediatrics/14097106528928.jpg"></td></tr></tbody></table> 프로필<div style="background: rgb(255, 255, 255); text-align: left; line-height: 100%; margin-top: 5pt; margin-bottom: 5pt; -ms-word-break: keep-all; mso-pagination: none; mso-padding-alt: 4.0pt 1.0pt 4.0pt 1.0pt;"> </div><div style="background: rgb(255, 255, 255); text-align: left; line-height: 100%; margin-top: 5pt; margin-bottom: 5pt; -ms-word-break: keep-all; mso-pagination: none; mso-padding-alt: 4.0pt 1.0pt 4.0pt 1.0pt;"> </div><div style="background: rgb(255, 255, 255); text-align: left; line-height: 100%; margin-top: 5pt; margin-bottom: 5pt; -ms-word-break: keep-all; mso-pagination: none; mso-padding-alt: 4.0pt 1.0pt 4.0pt 1.0pt;">연세대학교 의과대학 
졸업</div>
무의촌 봉사 및 
대한민국 군의관 근무
미국 
커네티컷UCONN의과대학, 
예일대학의과대학 
소아과수련
미국소아과전문의, 
한국소아청소년과 
전문의 자격소지 
뉴욕주, 
노스캐롤라이나주, 
커네티컷주, 
한국 의사면허소지
Willimantic, 
Conn에서 
John 
Sangwon Lee, MD, FAAP, Pediatric office 
소아가정의학백과, 
아들딸이렇게키워라, 
임신분만 신생아 
돌보기, 
마약과 
아이들, 

소아가정간호백과(부모도 반의사가 
되어야한다), 
성장발육 육아 
저자 
부모도 반의사가 
되어야 한다(2001~현재)
<a href="http://www.koreapediatrics.com">www.koreapediatrics.com</a> 저자 및 
운영
미국 커네티컷 
UCONN 
의과대학소아과 
임상조교수
커네티컷 한인회회장 
및 대한민국 
민주평화통일자문위원 [ⓒ 뉴욕코리아(<a style="color: rgb(53, 53, 53); text-decoration: none;" href="http://www.newyorkkorea.net/" target="_blank">www.newyorkkorea.net</a>), 무단 전재 및 재배포 금지]

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