◘ 월경 곤란(월경통)

Dysmenorrhea

• 사춘기 여아들이나 성인 여성들이 월경으로 불편, 복통 등의 증상 징후가 생길 수 있다.
• 이런 증상 징후를 월경통, 월경불순, 월경 곤란(증), 월경 장애, 생리통, 또는 생리 불순이라고 한다.
• 월경통은 12~17세 사춘기 여아들의 45~60%에서 생길 수 있다.
• 월경통은
• 골반 강 내 아무 병이 없이 생기는 원발성 월경통(Primary dysmenorrhea)과
• 골반 강 내 어떤 병이나 이상이 있어 생기는 2차성 월경통(Secondary dysmenorrhea)으로 구분된다.
• 치료가 잘 되지 않는 월경통도 있고, 치료가 잘 되는 월경통도 있다.
• 여기서는 주로 원발성 월경통에 관해 설명한다.
• 대부분의 월경통은 생리 한 주기 중 월경이 시작되기 1~2일 전부터 시작된다.
• 월경통이 생리 한 주기 중 월경이 시작되기 전 1~4시간 전부터 한 생리 주기 중 월경이 시작된 후 1~2일 동안 가장 심하게 생길 수 있다.
• 그 후 1일 내지 며칠 동안 더 오랫동안 계속될 수 있다.
• 대부분의 경우, 사춘기 여아들의 월경통은 나이가 먹어 가면서 좀 더 심해지는 것이 보통이다.
• 월경통이 심할 때는 평소 보통 일과를 잘 수행할 수 없는 때도 있다.

■ 월경 곤란(월경통)의 원인

• 원발성 월경통의 원인은 확실히 모른다.
• 월경통은 스트레스를 많이 받아서 생긴다는 학설도 있고 프로스타글란딘(Prostaglandin) 불포화 지방산에 의해 생긴다는 학설도 있다.
• 임질균 복막염이나 임질균 골반염(골반 염증성 질환)증 등 골반 내 감염병으로 월경통과 비슷하게 아랫배가 아플 수 있다.
• 월경을 하면서 골반 내 어떤 종류의 염증으로나 다른 계통에 생긴 어떤 병으로 아랫배가 아플 때의 통증을 월경통이라고 하지 않는다.

■ 월경 곤란(월경통)의 증상 징후

표 1-7. 월경통을 경도 월경통(경도 생리통), 중등도 월경통(중등도 생리통), 중증 월경통(중증 생리통)으로 3분하기도 한다.  

경도 생리통(월경통)	일상 활동에 참석 할 수 있다. 33%의 사춘기 여아들이 경험한다.
중등도 생리통 (월경통)	일상 활동 중 일부에 참석할 수 없다. 15%의 사춘기 여아들이 경험한다.
중증 생리통(월경통)	전신증상이 있는 것이 보통이고, 대부분의 일상 활동에 참석 할 수 없다. 6~10%의 사춘기 여아들이 경험한다.

출처와 참고문헌

Manual of emergency pediatrics 4th edition, Robert M. Reece, M.D., p.434

Nelson text book, 15 edition,

• 월경통의 증상 징후는 개인에 따라, 그때그때 여러 조건에 따라 다르다.
• 월경통이 경미할 때는 매 생리 주기 중 월경이 시작하기 바로 전이나 월경을 시작하자마자 또는 월경을 하는 중 아랫배가 거북스럽고 아프고 그런 증상 징후가 등(배부) 쪽으로 퍼질 수 있다.
• 월경통이 심할 때는 아랫배가 몹시 아프고 구토, 두통, 현기증, 신경질, 설사, 변비, 빈뇨증, 단순기절 등 여러 가지 증상 징후가 생길 수 있다.
• 월경통이 아주 심할 때는 등교 할 수 없다.
• 사춘기 여아들이 등교를 할 수 없는 이유 중 가장 흔한 이유가 월경통이다.
• 월경통은 월경을 시작한지 3~4일 후 거의 다 없어지는 것이 보통이다.
• 월경통은 재발성이 있다.
• 다음 월경을 할 때 이전 월경통의 증상 징후, 중증도와 거의 비슷한 월경통이 다시 재발할 수 있다.

■ 월경 곤란(월경통)의 진단

• 병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합해서 월경통을 진단할 수 있다.
• 이 병을 진단하는 데 CBC 피검사와 소변검사, 복강 X-선 검사 등을 통상적으로 하지 않는다.
• 임질균 복막염이나 다른 세균 감염으로 인한 복막염, 골반내염이 있거나 선천성 질문 폐쇄증 등이 있으면서 월경할 때 통증이 생길 수 있다.
• 이런 병을 의심할 때는 세심한 내외생식기 검진을 받아야 한다.
• 성 관계를 적극적으로 하는 사춘기 여아들에게 월경통이 있으면 내진을 받고 팝 테스트, 성병 검사를 받는다.
• 검사 결과가 양성으로 나타나면 그에 따른 적절한 치료를 받는다.

■ 월경 곤란(월경통)의 치료

• 경미한 월경통은 필요에 따라 아이브프로펜(Ibuprofen)이나 타이레놀 등 진통제로 대증치료하면 대부분의 월경통은 좋아진다.
• 타이레놀(Tylenal) 등 경구용 진통제를 1차 치료해도 월경통이 좋아지지 않으면 아이브프로펜으로 치료한다.
• 아이브프로펜은 해열 진통 소염제로 월경통 치료에 많이 쓴다.
• 아이브프로펜 1 회 용량은 400~600mg 이고 그 일회 분량을 매 6시간마다 필요에 따라 복용하고 2-3일간 복용할 수 있다.
• 때로는 Naproxen제로 월경통을 치료한다.
• 월경통으로 아랫배가 심히 아프고 구토하고 식사를 잘 못하면서 학교에 갈 수 없을 때는 의사의 처방에 따라 디드로제(게)스트롤(Dyddrogestrol)제나 디에칠스틸베스트롤(Diethylstillbestrol) 등 여성 호르몬제로 2~3개월 간 치료할 수 있다.   
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표 1-8. 월경통 치료에 쓰는 비스테로이드 항염증제

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhea

약의 종류	최초 1회 치료 용량	유지 1회 치료 용량	최데 1회 치료 용량
아이브이프로펜 Ibuprofen	400mg	매 4시간 마다 400mg	3200mg
케토프로펜Ketoprofen	25~50mg	매 6~8시간 마다 25~50mg	300mg
나프롴센 송디움Naproxen sodium	550mg	매 6~8시간 마다 275mg	1375mg
나프롴센Naproxen	500mg	매 6~8시간 마다 250mg	1250mg
메페나민 산 Mefenamic acid	500mg	매 6시간 마다 250mg	-

출처와 참고문헌;

Manual of emergency pediatrics 4th edition, Robert M. Reece, M.D. p.435 

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부모도 반의사가 되어야 한다(2001~현재)

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미국 커네티컷 UCONN 의과대학소아과 임상조교수

커네티컷 한인회회장 및 대한민국 민주평화통일자문위원

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