류마티스 열의 예방 Prevention of rheumatic fever

류마티스 열의 예방

Prevention of rheumatic fever

류마티스 열을 류마티스 열, 류머티스 열, 또는 류머트 열이라고도 한다.

A군 베타 용혈성 연쇄상구균성 감염에 의해 생긴 인두염이나 편도염, 또는 인두 편도염을 앓을 때 조기에 적절히 치료해서 류마티스 열을 예방해 주어야 한다.

과거에 류마티스 열을 한 번이라도 앓았던 병력이 있는 아이들은 A군 베타 용혈성 연쇄상구균성 감염에 의한 전염병을 또 앓을 때는 류마티스 열을 앓은 병력이 없는 다른 아이들보다 류마티스 열이 재발될 가능성이 10배나 더 높다고 한다.

류마티스 열이 재발될 때는 류마티스 심장염이 발생될 가능성이 아주 높다.

따라서 과거에 류마티스 열을 한 번이라도 앓았던 병력이 있는 아이들은 한 달에 한 번 벤자진 페니실린 G(Benathine penicillin G)주사로 예방적 치료를 하든지, 경구용 페니실린을 하루에 한 번 복용 류마티스 열이 재발되지 않도록 예방적 치료를 해야 한다.

페니실린에 알레르기가 있으면 간트린신이나 에리스로마이신 등 항생제로 예방적 치료를 한다. 최초 류마티스 열을 앓은 이후부터 성인이 된 후에도 류마티스 열이 재발되지 않도록 페니실린이나 다른 종류의 적절한 항생제로 예방적 치료를 해야 한다.

([부모도 반의사가 되어야 한다- 소아가정간호백과]-제 7권 소아청소년 감염병-제 A군 베타 용혈성 연쇄상구균에 의한 감염병 참조)

표 3. 급성 류마티스 열을 앓았던 아이에게 류마티스 열이 또 생기지

앓게 예방하는 방법

앓았던 류마티스성 열의 종류
예방하는 기간
급성 류마티스성 열의 재발 예방적 치료에 쓰는 항생제의 종류, 용량, 투여 경로
류마티스성 심장염이 없이 앓았던 류마티스성 열
5년간 또는 21세가 될 때까지
1. penicillin G benzathine 1.2 백만 단위,
매 4주마다, 근육 주사로
또는
2. penicillin V 250mg, 1일 2회 경구로
또는
3. sulfadiazine 또는 sulfisoxazole, 체중이 27 kg
이거나 그 이하면 1일 0.5 g을 경구로,
또는
4. sulfadiazine 또는 sulfisoxazole, 체중이 27 kg 이상이면 1일 1.0 g을 경구로
또는
5. penicillin이나 sulfonamide에 알레르기가 있으면 Erythromycin 250mg을 1일 2회 경구로 복용한다
류마티스성 열을 앓을 때 류마티스성 심장염이 있었으나 그로 인한 후유 병변이 심장병이 생기지도 않고 심장 판막 이상이 없는 경우
10년 동안 또는 성인이 될 때까지
이상과 동일
류마티스성 열을 앓을 때 류마티스성 심장염이 있었고 그로 인한 후유 병변이 심장병에 생기고 심장 판막 이상도 있는 경우
적어도 마지막 류마티스성 열을 앓은 후 10년간, 또는 40세가 될 때까지, 또는 일생동안
이상과 동일

소스; Red book, 27th Edition, 2005. p.619

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감사합니다. 이상원 드림

이상원 소아과 전문의